Ống mở khí quản trẻ sơ sinh LOVE N

Thảo luận trong 'Góc làm đẹp' bắt đầu bởi lenham30, 12/7/21.

  1. lenham30

    lenham30 New Member

    Ống mở khí quản trẻ sơ sinh LOVE N

    Ống mở khí quản LOVE N thuộc dòng mở khí quản chế tạo riêng biệt cho trẻ em SOFIT LOVE

    Bộ ống mở khí quản trẻ sơ sinh được sản xuất theo quy trình nghiêm ngặt, tuân thủ tiêu chuẩn Nhật Bản JIS-T0772 (Japanese Industrial Standard) và tiêu chuẩn quốc tế ISO. Chất liệu y tế an toàn tuyệt đối cho trẻ sơ sinh

    - Ống mở khí quản chất liệu đặc biệt mềm mịn cho trẻ sơ sinh, bền chắc mà vẫn dịu êm. Hình dạng phù hợp để lưu lâu mà không gây tổn thương da em bé.

    - Tai ống linh hoạt, mềm nại có thể gập lên giúp cho việc kiểm tra và vệ sinh lỗ mở khí quản nhẹ nhàng, tránh gây tổn thương vết mổ.

    - Có đủ loại ống tuỳ lựa chọn sử dụng :

    Dạng LOVE N : ông không bóng cho trẻ sơ sinh

    Dạng LOVE NF: Ống không bóng, có cửa sổ giúp trẻ có thể tập nói.

    Tổng quan ống mở khí quản trẻ em

    Thiết kế Canuyn mở khí quản có từ rất xa xưa là ống hình vòng cung, có thể có nòng đơn hoặc nòng kép (bên trong và bên ngoài) ống mở khí quản. Có loại có một bóng chèn ( cuff) ở đầu xa của ống giúp chèn khít khí quản đảm bảo thông khí vào hết phổi bệnh nhân, đảm bảo không rò rỉ khí. mặt khác nó giúp cố định ống. Phía 2 bên có tai ống giúp cố định ống vào da cổ và giữ cố định ống ở đó.

    Ống mở khí quản ngắn hạn có đầu nối 15mm để gắn vào thiết bị đường thở. Các ống mở khí quản dài hạn có thể có mặt bích hình dạng thấp, kín đáo hơn để đảm bảo thẩm mỹ và đỡ vướng vào áo hay khăn, nhưng nó không thể gắn vào thiết bị đường thở. Các phụ kiện mở khí quản khác nhau thường có kèm như van tập nói, bộ phận làm ấm làm ẩm HME.

    Kích thước ống mở khí quản trẻ em

    Ống mở khí quản ở trẻ em khác với ống của người lớn ở một số điểm. Ống mở khí quản dành cho trẻ em là loại ống đơn, không phụ thuộc vào sản xuất. Không có ống thông bên trong có thể tháo rời. Ống mở khí quản nhi khoa tổng hợp không có sẵn. Ống trẻ em được sản xuất với kích thước tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh và trẻ em. Nói chung, trẻ em dưới 5 kg sử dụng kích thước sơ sinh. Cách tiêu chuẩn để xác định chiều dài thích hợp là thực hiện nội soi khí quản linh hoạt qua ống để đánh giá vị trí ống dưới liên quan đến carina.

    Điều rất quan trọng là kích thước của các ống mở khí quản được lựa chọn phải phù hợp với cả kích thước đường thở của trẻ và chỉ định lâm sàng để đặt ống mở khí quản. Nói chung, ống nhỏ nhất có khả năng trao đổi không khí thích hợp được chọn. Có thể cần một ống có đường kính lớn hơn cho những bệnh nhân phụ thuộc vào máy thở để ngăn ngừa rò rỉ khí đáng kể. Một ống quá khổ có thể dẫn đến tổn thương niêm mạc khí quản với loét và chảy máu và sau đó là lỗ rò hoặc hẹp khí quản. Một ống quá dài có thể di chuyển vào phế quản chính bên phải. Kích thước ống mở khí quản phù hợp với lứa tuổi có thể được ước tính bằng cách sử dụng công thức ống nội khí quản (ETT) cho trẻ> 1 tuổi: (tuổi tính theo năm) +4 mm = đường kính trong của ETT.



    Ống mở khí quản phải được buộc chặt vào cổ bệnh nhân. Ống thông khí phải được hỗ trợ để giảm lực tác động trên ống mở khí quản giảm nguy cơ chấn thương khí quản và suy khí quản do tai nạn.

    Bệnh nhân mở khí quản đặc biệt là bệnh nhân nhi cần được chăm sóc ống mở khí quản đúng cách, thường xuyên kiểm tra lỗ mở khí quản, người chăm sóc cần biết cách hút đờm nhớt cho bệnh nhân mở khí quản và cho bệnh nhân thở oxy trong các trường hợp cần thiết. Đặc biệt với trẻ em cần quan tâm đến việc tập nói cho bệnh nhân.

    Mọi chi tiết liên hệ đơn vị phân phối thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI QUỐC TẾ MERINCO

    VPGD: P2304, Tòa HH2 Bắc Hà, Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà Nội
    Email: merinco.sales@gmail.com
    Website: merinco.vn / meplus.vn / merinco.com.vn


    Hotline: 0243 776 5118
     
  2. lenham7

    lenham7 New Member

    Cách sử dụng ống nội khí quản

    Hiểu rõ mục đích, thủ tục và các rủi ro có thể xảy ra

    Bởi Lynne Eldridge, MD

    Ống nội khí quản là một ống nhựa dẻo được đặt qua miệng vào khí quản (khí quản) để giúp bệnh nhân thở. Sau đó, ống nội khí quản được kết nối với máy thở để đưa oxy đến phổi. Quá trình đưa ống vào được gọi là đặt nội khí quản .

    Có nhiều lý do tại sao có thể đặt ống nội khí quản, bao gồm phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân, chấn thương hoặc bệnh nghiêm trọng. Tìm hiểu về quy trình, các rủi ro và biến chứng tiềm ẩn cũng như những gì bạn có thể mong đợi.

    Mục đích

    Ống nội khí quản được đặt khi bệnh nhân không tự thở được, khi cần an thần và “nghỉ ngơi” cho người bệnh nặng, hoặc để bảo vệ đường thở. Ống duy trì đường thở để không khí có thể đi vào và ra khỏi phổi.

    Sử dụng

    Có một số chỉ định đặt ống nội khí quản có thể được chia thành một số loại rộng. Bao gồm các:

    Phẫu thuật tổng quát: Với gây mê toàn thân , các cơ của cơ thể bao gồm cả cơ hoành bị tê liệt, và đặt một ống nội khí quản cho phép máy thở thực hiện công việc thở.

    Lấy dị vật : Nếu khí quản bị cản trở bởi dị vật được hút vào (thở vào), một ống nội khí quản có thể được đặt để giúp lấy dị vật ra ngoài.

    Để bảo vệ đường thở khỏi hít phải: Nếu ai đó bị chảy máu đường tiêu hóa lớn (chảy máu ở thực quản, dạ dày hoặc ruột trên) hoặc bị đột quỵ, một ống nội khí quản có thể được đặt để giúp ngăn chặn các chất trong dạ dày xâm nhập vào đường thở.

    Nếu vô tình hít phải các chất trong dạ dày, một người có thể bị viêm phổi hít, một căn bệnh rất nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.

    Để hình dung đường thở: Nếu nghi ngờ có bất thường của thanh quản, khí quản hoặc phế quản, chẳng hạn như khối u hoặc dị tật bẩm sinh (dị tật bẩm sinh), một ống nội khí quản có thể được đặt để cho phép quan sát kỹ đường thở.

    Sau phẫu thuật: Sau khi phẫu thuật lồng ngực như phẫu thuật ung thư phổi hoặc phẫu thuật tim, có thể để lại ống nội khí quản nối với máy thở để giúp thở sau phẫu thuật. Trong trường hợp này, một người có thể được "cai sữa" khỏi máy thở vào một thời điểm nào đó trong quá trình hồi phục.

    Để hỗ trợ hô hấp : Nếu ai đó khó thở do viêm phổi, tràn khí màng phổi (xẹp phổi), suy hô hấp hoặc suy hô hấp sắp xảy ra, suy tim hoặc bất tỉnh do dùng thuốc quá liều, đột quỵ hoặc chấn thương não, có thể đặt ống nội khí quản được đặt để hỗ trợ thở.

    Một số tình trạng y tế (đặc biệt là các tình trạng thần kinh) có thể dẫn đến tê liệt toàn bộ hoặc một phần cơ hoành và có thể phải hỗ trợ hô hấp. Ví dụ bao gồm chứng xơ cứng teo cơ một bên , hội chứng Guillain-Barre và ngộ độc thịt.

    Cơ hoành cũng có thể bị tê liệt do tổn thương hoặc áp lực lên dây thần kinh phrenic liên quan đến chấn thương hoặc khối u trong ngực.

    Khi cần dùng thuốc an thần : Nếu cần dùng thuốc an thần mạnh, chẳng hạn như khi người bệnh nặng, có thể đặt ống nội khí quản để hỗ trợ thở cho đến khi ngừng thuốc an thần.

    Ở trẻ sinh non: Tình trạng suy hô hấp ở trẻ sinh non thường phải đặt ống nội khí quản và thở máy.

    Khi cần nồng độ oxy cao hơn: Đặt ống nội khí quản và thở máy cho phép cung cấp nồng độ oxy cao hơn so với không khí trong phòng.

    Khi nào cần dùng máy thở sau khi phẫu thuật

    Trước khi làm thủ tục

    Nếu bạn sẽ phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân, bỏ hút thuốc thậm chí một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật có thể giảm nguy cơ biến chứng.

    Ống nội khí quản là ống mềm có thể được làm từ một số vật liệu khác nhau. Mặc dù ống cao su không được sử dụng phổ biến, nhưng điều quan trọng là bạn phải cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với mủ cao su.

    Kích thước

    Ống noi khi quan có nhiều kích cỡ khác nhau, đường kính từ 2,0 mm đến 10,5 mm. Nói chung, ống có đường kính 7,0 đến 7,5 mm thường được sử dụng cho phụ nữ và ống có đường kính 8,0 đến 9,0 mm cho nam giới. Trẻ sơ sinh thường yêu cầu ống 3,0 mm đến 3,5 mm, với ống 2,5 đến 3,0 mm được sử dụng cho trẻ sinh non.

    Trong trường hợp khẩn cấp, các bác sĩ thường đoán ở kích thước phù hợp, trong khi trong phòng phẫu thuật, kích thước thường được chọn dựa trên tuổi và trọng lượng cơ thể.

    Có sẵn ống đơn và ống đôi, với ống đơn thường được sử dụng cho phẫu thuật phổi để một phổi có thể được thông khí trong khi phẫu thuật phổi còn lại.

    Sự chuẩn bị

    Trước khi đặt ống nội khí quản, bạn nên tháo trang sức ra, đặc biệt là khuyên lưỡi. Mọi người không nên ăn uống trước khi phẫu thuật ít nhất sáu giờ để giảm nguy cơ chọc hút trong khi đặt nội khí quản.

    Trong quá trình thực hiện

    Quy trình đặt ống nội khí quản sẽ khác nhau tùy theo người bệnh còn tỉnh hay không. Ống nội khí quản thường được đặt khi bệnh nhân bất tỉnh. Nếu bệnh nhân tỉnh, thuốc được sử dụng để giảm bớt lo lắng trong khi đặt ống và cho đến khi rút ống ra.

    Các bước chính xác thường được sử dụng trong khi đặt nội khí quản. Đầu tiên, bệnh nhân được oxy hóa trước với 100 phần trăm oxy (lý tưởng là năm phút) để người đặt nội khí quản có thêm thời gian. Một đường thở bằng miệng có thể được sử dụng để giữ lưỡi và giảm nguy cơ bệnh nhân cắn ống ET.

    Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ muốn chắc chắn rằng bệnh nhân hoàn toàn bị tê liệt trước khi đưa ống vào để giảm khả năng bị nôn khi đặt và các biến chứng sau đó.

    Đối với bệnh nhân tỉnh, có thể dùng thuốc chống buồn nôn (chống nôn) để giảm phản xạ nôn, và có thể dùng thuốc mê để làm tê cổ họng. Trong một số trường hợp, có thể phải đặt ống thông mũi dạ dày trước khi đặt nội khí quản, đặc biệt nếu có máu hoặc chất nôn trong miệng bệnh nhân.

    Trong khoa cấp cứu, các bác sĩ thường đảm bảo rằng họ đã chuẩn bị sẵn sàng để thực hiện phẫu thuật cắt túi mật nếu việc đặt ống nội khí quản không hiệu quả.

    Nguồn: Verywell Health

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  3. lenham8

    lenham8 New Member

    Đặt nội khí quản

    Trong khi đặt nội khí quản, thầy thuốc thường đứng ở đầu giường nhìn về phía chân bệnh nhân và cho bệnh nhân nằm thẳng. Vị trí sẽ khác nhau tùy thuộc vào cài đặt và liệu quy trình được thực hiện với người lớn hay trẻ em. Với trẻ em, một lực đẩy hàm thường được sử dụng.

    Ống nội khí quản với sự hỗ trợ của ống soi thanh quản có đèn chiếu sáng (ống soi thanh quản video Glidescope đặc biệt hữu ích cho những người béo phì hoặc nếu bệnh nhân bất động do nghi ngờ chấn thương cột sống cổ) được đưa qua miệng (hoặc trong một số trường hợp, mũi) sau khi di chuyển lưỡi ra khỏi đường.

    Ống soi sau đó được cẩn thận luồn xuống giữa các dây thanh âm và vào khí quản dưới. Khi cho rằng ống nội khí quản đã ở đúng vị trí, bác sĩ sẽ nghe phổi và bụng trên của bệnh nhân để đảm bảo rằng ống nội khí quản không vô tình đưa vào thực quản .

    Các dấu hiệu khác cho thấy ống đã ở vị trí thích hợp có thể bao gồm nhìn thấy chuyển động của lồng ngực với sự thông khí và sương mù trong ống. Khi bác sĩ chắc chắn rằng ống ở đúng vị trí, một vòng bít bóng sẽ được bơm căng để giữ cho ống không di chuyển ra khỏi vị trí. (Ở trẻ sơ sinh, có thể không cần dùng khí cầu). Sau đó, ống này được dán vào mặt bệnh nhân.

    Xác minh vị trí thích hợp

    Khi ống được đặt vào vị trí, điều quan trọng là phải xác minh rằng nó thực sự ở vị trí thích hợp để thông khí cho phổi của bệnh nhân. Định vị không đúng cách đặc biệt phổ biến ở trẻ em, đặc biệt là trẻ em đã trải qua chấn thương.

    Tại hiện trường, nhân viên y tế có một thiết bị cho phép họ xác định xem ống có ở đúng vị trí hay không bằng cách thay đổi màu sắc. Trong môi trường bệnh viện, chụp X-quang ngực thường được thực hiện để đảm bảo vị trí tốt, mặc dù một đánh giá năm 2016 cho thấy rằng chỉ chụp X-quang phổi là không đủ, cũng như đo oxy xung và khám sức khỏe.

    Ngoài việc hình dung trực tiếp ống nội khí quản đi qua giữa các dây thanh âm bằng ống soi thanh quản video, các tác giả của nghiên cứu đề xuất một máy dò carbon dioxide cuối thủy triều (chụp mũ) ở bệnh nhân có tưới máu mô tốt, với việc theo dõi liên tục để đảm bảo ống không bị dịch chuyển.

    Trong trường hợp ngừng tim, họ khuyến nghị sử dụng hình ảnh siêu âm hoặc thiết bị dò thực quản.

    Sau thủ tục

    Sau khi đặt ống nội khí quản và bệnh nhân được kết nối với máy thở, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiếp tục theo dõi đường ống, cài đặt và cung cấp các phương pháp điều trị thở và hút dịch khi cần thiết. Việc chăm sóc răng miệng cẩn thận cũng sẽ được cung cấp. Do vị trí của ống, những bệnh nhân còn ý thức sẽ không thể nói chuyện trong khi đặt ống. [sup]7[/sup]

    Cho ăn trong quá trình thông gió cơ học

    Cũng như nói chuyện ăn uống cũng sẽ không thể thực hiện được khi đang đặt ống nội khí quản. Khi chỉ cần thở máy trong thời gian ngắn, dịch truyền tĩnh mạch thường là đủ và có thể ngăn ngừa mất nước.

    Nếu phải để ống này trong một vài ngày, một số loại dây nuôi ăn sẽ cần thiết để cung cấp dinh dưỡng và tiếp cận thuốc uống.

    Các lựa chọn bao gồm ống thông mũi dạ dày, ống G hoặc PEG (PEG hoặc nội soi dạ dày qua da tương tự như ống G nhưng được đặt qua da bụng) hoặc ống J (ống thông hỗng tràng). Hiếm khi, một đường trung tâm có thể được xem xét mà thông qua đó dinh dưỡng được cung cấp (tổng dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch).

    Các biến chứng và rủi ro

    Có cả rủi ro ngắn hạn và dài hạn và các biến chứng liên quan đến việc đặt ống nội khí quản. Các biến chứng ngắn hạn có thể bao gồm:
    • Sự chảy máu
    • Đặt ống nội khí quản: Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất là đặt ống nội khí quản vào thực quản không đúng cách. Nếu điều này không được chú ý, cơ thể thiếu oxy có thể dẫn đến tổn thương não, ngừng tim hoặc tử vong.
    • Khàn tiếng tạm thời khi rút ống
    • Tổn thương miệng, răng hoặc cấu trúc răng, lưỡi, tuyến giáp, hộp thoại (thanh quản), dây thanh âm, khí quản (khí quản) hoặc thực quản. Chấn thương răng (đặc biệt là ở răng cửa trên) xảy ra với khoảng một trong số 3000 lần đặt nội khí quản.
    • Sự nhiễm trùng
    • Tràn khí màng phổi (xẹp phổi): Nếu ống noi khi quan bị đẩy quá xa đến mức chỉ đi vào một phế quản (và do đó chỉ thông khí cho một phổi), có thể xảy ra tình trạng thông khí không đủ hoặc xẹp một phổi.
    • Việc hút các chất trong miệng hoặc dạ dày khi đặt có thể dẫn đến viêm phổi do hít thở
    • Cần liên tục hỗ trợ thông gió (xem bên dưới)
    • Xẹp phổi : Thông khí không đầy đủ (tốc độ hô hấp quá thấp) có thể dẫn đến xẹp các đường thở nhỏ nhất, các phế nang dẫn đến xẹp phổi (xẹp một phần hoặc hoàn toàn phổi).
    Các biến chứng lâu dài có thể tồn tại hoặc phát sinh sau này có thể bao gồm:
    • Hẹp khí quản hoặc chít hẹp khí quản: Phổ biến nhất ở những người cần đặt nội khí quản kéo dài và đã từng xảy ra ở khoảng 1% những người được đặt nội khí quản
    • Tracheomalacia
    • Tổn thương tủy sống
    • Rò khí quản thực quản (một lối đi bất thường giữa khí quản và thực quản)
    • Liệt dây thanh âm : Một biến chứng hiếm gặp có thể gây khàn giọng vĩnh viễn
    Rút ống nội khí quản

    Trước khi rút ống nội khí quản (rút nội khí quản) và ngừng thở máy, các bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận bệnh nhân để dự đoán liệu người đó có thể tự thở được hay không. Điêu nay bao gôm:
    • Khả năng tự thở : Nếu bệnh nhân được gây mê trong khi phẫu thuật, họ thường sẽ được phép cai máy thở. Nếu đặt ống nội khí quản vì một lý do khác, các yếu tố khác nhau có thể được sử dụng để xác định xem đã đến lúc hay chưa, chẳng hạn như sử dụng khí máu động mạch hoặc xem lưu lượng đỉnh thở ra.
    • Mức độ ý thức : Nói chung, mức độ ý thức cao hơn (thang điểm hôn mê Glasgow trên 8) dự đoán khả năng cai sữa thành công cao hơn.
    Nếu người ta cho rằng có thể rút ống một cách hợp lý, thì băng giữ ong noi khi quan trên mặt sẽ được tháo ra, vòng bít xì hơi và ống được rút ra.

    Không có khả năng cai sữa hoặc khó cai sữa

    Đối với một số người, cai máy thở sẽ không thể thực hiện được, Khi trường hợp này xảy ra, bệnh nhân có thể cần được mở khí quản và đặt ống mở khí quản. Lần khác, có khả năng một người cuối cùng có thể được đưa ra ngoài nhưng lại gặp khó khăn khi cai sữa bằng máy thở .

    Điều này có thể xảy ra ở những người bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), đã phẫu thuật ung thư phổi hoặc các lý do khác. Bệnh nhân được theo dõi cẩn thận về các dấu hiệu cho thấy rút nội khí quản có thể thành công và các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như rò rỉ khí dai dẳng, được giải quyết.

    Tác dụng phụ sau khi loại bỏ

    Một cổ họng đau sau khi phẫu thuật và khản giọng là phẫu thuật phổ biến sau đây nhưng thường kéo dài chỉ một hoặc hai ngày. Việc nằm máy thở trong phẫu thuật là một yếu tố nguy cơ chính gây xẹp phổi, và việc để bệnh nhân ho sau khi phẫu thuật và trở nên di động càng sớm càng tốt là điều quan trọng.

    Nguồn: Verywell Health

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  4. lenham20

    lenham20 New Member

    Nẹp cổ tay chun orbe

    1. Mô tả sản phẩm

    - Nẹp cổ tay chun orbe đàn hồi được sản suất từ vải chun có tính đàn hồi tốt tạo sự thoải mái cho người sử dụng.

    - Có khoá velco dễ dàng đeo và tháo.

    - Ngoài ra sản phẩm sử dụng nẹp hợp kim nhôm nên có trọng lượng nhẹ mà vẫn đảm bảo sự chắc chắn.

    2. Chức năng

    Nâng đỡ và cố định khớp cổ tay.

    3. Chỉ định:

    - Chấn thương cổ tay nhẹ, bong gân cổ tay.

    - Hỗ trợ sau khi mổ và tháo bột đúc bằng thạch cao vùng cổ tay.

    - Viêm khớp cổ tay hoặc bàn tay.

    4. Hướng dẫn sử dụng

    - Tư thế người bệnh: Ngồi và nằm, tay ngửa.

    - Kiểm tra nẹp: Chọn nẹp có cùng kích thước và độ bên cho cánh tay bị thương. Lấy thanh nẹp ra khỏi túi, kiểm tra và để dây đai ở vị trí thoáng.

    - Dùng khóa Velcro để cố định nẹp chặt cổ tay rồi đến cẳng tay và bàn tay.

    - Kiểm tra lại độ chặt của từng dây đeo, đảm bảo đủ chặt mà không làm đau hoặc cản trở máu lưu thông.

    5. Vật liệu Nẹp cổ tay chun orbe:

    - Thun căng duo.

    - Khóa dán.

    - Nẹp cổ tay chun orbe: Nẹp nhôm.

    6. Bảo quản:

    - Đặt ở nơi khô ráo.

    - Có thể giặt bằng tay trong nước xà phòng, phơi nơi thoáng mát.

    - Không giặt và sấy khô bằng máy giặt (Không sử dụng chất tẩy trắng).

    7. Bảng cỡ và mã sản phẩm



    Cỡ sản phẩm

    XS

    S

    M

    L

    XL



    Số đo vòng cổ tay (cm)

    12-14

    14-16

    16-18

    18-20

    20-22



    MS tay phải

    800XS

    800S

    800M

    800L

    800XL



    MS tay trái

    810XS

    810S

    810M

    810L

    810XL

















    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  5. lenham20

    lenham20 New Member

    • TÊN SẢN PHẨM
    Xông Foley silicon lưu dài ngày (2 nòng)

    II. TỔNG QUAN

    1. Tên sản phẩm

    Xông Foley 2 nòng chất liệu silicon

    2. Tên hiệu

    Foley silicon 2 ways

    3. Hãng sản xuất

    Biotek

    4. Nước sản xuất

    Trung quốc
    • MÔ TẢ
      • Giới thiệu chung
    Ống Foley 2 nhánh. Sản phẩm sản xuất từ 100% chất liệu silicon. Lưu được lâu. Tránh viêm nhiễm và dị ứng. Tránh phaỉ đặt đi đặt lại nhiều lần gây đau đớn cho bệnh nhân.

    Đạt tiêu chuẩn ISO và CE

    2. Ưu điểm nổi bật
    • 100% chất liệu Silicone thích hợp cho vật tư y tế, không gây kích ứng và gây hẹp niệu đạo so với chất liệu cao su.
    • Giảm đóng cặn so với cao su và 100% không chứa cao su.
    • Lớp phủ Hydrogel giúp bề mặt nhẵn.
    • Đầu ống được mài nhẵn và đúc bằng khuôn, được gia cố để giảm tổn thương
    • Lỗ thông mài nhẵn, chế tác thủ công có hình Oval giúp dẫn lưu nước tiểu tốt nhất.
    • Bóng đối xứng, bền chắc cố định dễ dàng.
    • Thân ống mềm, dẻo, tròn, mịn, kích cỡ chuẩn xác giúp dễ đặt ống và làm giảm kích ứng niệu đạo.
    • Thân ống có một vách ngăn sx theo công nghệ Đùn giúp lòng ống rộng hơn 30% tăng tốc độ dẫn lưu.
    • Đầu nối sản xuất riêng biệt hình phễu có gân gia tăng độ chắc chắn khi nối với túi nước tiểu hoặc hệ thống dẫn lưu.
    • 3. Thông số kỹ thuật
    Xông Foley silicon có đủ các cỡ số cho người lớn và trẻ em

    4. Thông tin thương hiệu

    Sản phẩm 100% silicon y tế lưu được lâu, tránh viêm nhiễm và đặc biệt chống dị ứng.

    HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG
    • Bài viết HDSD
    Kiểm tra ống Foley 2 nhánh trước khi đặt cho bệnh nhân:
    • Kiếm tra nhãn ,mác, hạn sử dụng
    • Lấy ống ra, bơm thử bóng để đảm bảo bóng bơm căng đều, không bị thủng, bị trắc
    • Bơm thử nước vào nòng dẫn nước tiểu để đảm bảo ống thông, không bị tắc.
    Giải thích cho bệnh nhân qui trình sẽ làm:
    • Kiểm tra tên tuổi, số giường
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân tốt đủ điều kiện đặt ống
    • Giải thích qui trình đăt ống cho bệnh nhân.
    Tiến hành đặt ống
    • Theo đúng qui định của bệnh viện và bộ y tế
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân và nước tiểu sau khi đặt
    • Ghi chép vào bệnh án
     
  6. pigame9337

    pigame9337 New Member

    Học bằng lái xe ô tô.

    [​IMG]Source: taplai.com Học lái xe dù tô bao lăm tiền? nhằm hiểu sâu hơn vì sao lại nhiều tin tưởng đồn học phí đang tăng cao? tin tức phao đặng nép đầu tự đâu? hồi hương nà mới chính thức đỡ mực học chi phí học phẳng tài xế ô tô B2? hử cùng chúng tao quãng hiểu tinh tường thiệt hỏng hóc chuyện học phí tài xế năm 2021 tăng đến 30 triệu nghen!Vậy học cạ tài xế ô dù tô bao lăm tiền? để hiểu toàn thật hư hỏng cuốn đề pa trên, nhỉ với chúng tớ theo dõi bài xích viết lách bữa nay nhá. Trong bài viết nào, sẽ phắt giải đáp các cuộn đề rất nhiều người quan hoài bây giờ phăng học phí học lái xe dầu tô.







    Học bằng lái xe ô tô.

    [​IMG]Source: truonghoclaixeb2.com Đây là khóa học kè lái xe ơ tô hệ thường nhật dành tặng học hòn có chửa cấp rút dận thời kì học hay muốn trãi nghiệm nhiều hơn dận khóa học thì có thể đăng tải ký khóa học nà. cụm từ học phí tổn mềm mỏng giúp bạn tiện tặn nổi một khoản hệt hoài.ngọc trai hoài HỌC tày tài xế dầu TÔ mức B2Gói căn bản: Học hoài 5.500.000 VNĐ. Bao gồm châu phí đua, châu lệ phí tổn tiến đánh tuần tra, 12 bây giờ học lý thuyết giáo, vội tài liệu thần hồn và phần mềm dẻo miễn chi phí.Gói 1: Học phí 7.000.000 VNĐ. Học lái xe Lanos SX, có 10 hiện giờ thực hành gồm: 8 hiện học tài xế đường trường học và rớt hình thô kệch, 2 hiện nay rơi hình cảm ứng trừng phạt giá như 800.000 VNĐ và 12 giờ học lý thuyết.







    Học bằng lái xe ô tô.

    [​IMG]Source: daylaiotohcm.com cạ tài xế B2 là gì?văn bằng lái xe B2 là một loại giấy phép thuật lái xe dùng tặng lái xe không siêng, điều khiển xe cộ tê giới ẩn lịch loại dưới 9 nơi ngồi, lắm kì hạn 10 năm. bằng tài xế B2 nhằm nhà nước quy toan mở mang tự phẳng lái B1. B1 là giấy phép thuật tài xế 4 bánh dến 9 nơi ngồi ngay lái xe, và xe cộ tải dưới 3500kg không kinh dinh, nhiều vận hạn 5 năm. đang tày tài xế B2 giàu hạn là 10 năm (mười năm). Học hòn hoàn trả tinh có dạng học tài xế và đua bộc trực giấy phép tài xế B2 cơ mà chẳng cần nếu thi cử sang trọng văn bằng lái xe B1.
     
  7. tukhanhhbtv5

    tukhanhhbtv5 New Member

  8. tomao5boy

    tomao5boy New Member

    seo services nó rất có ích với mình, thanks bạn nhiều nhé
     
  9. lenham34

    lenham34 New Member

    Chăm sóc ống nội khí quản trong Picu

    Kích thước ống thông hút

    Chọn đúng kích cỡ catheter hút sẽ giảm thiểu nguy cơ xẹp phổi (catheter quá lớn) hoặc không đủ giải phóng chất tiết (catheter quá nhỏ). Chọn kích thước không quá gấp đôi đường kính trong của ống nội khí quản tại chỗ.



    Kích thước ETT (mm)

    Tuổi gần đúng

    Kích thước ống thông hút



    2,5

    Sinh non

    5 fr (6 fr trong PICU)



    3,0-3,5

    Trẻ sơ sinh / trẻ sơ sinh

    6 - 7 fr



    4,0-4,5

    18-36 tháng

    8 fr



    5,0-5,5

    5 - 6 năm

    10 fr



    6,0-6,5

    7 - 12 năm

    12 fr



    7,0 +

    Thanh thiếu niên / người lớn nhỏ

    14 fr



    Hút cạn vs Hút sâu

    Hút cạn là phương pháp hút thông thường để làm sạch dịch tiết hiệu quả và giảm thiểu chấn thương. Ống thông được đưa vào ETT ở độ sâu xác định trước (tổng chiều dài của ETT cộng với bộ chuyển đổi). Hút sâu, nơi ống thông được đưa vào cho đến khi gặp lực cản ở carina, được biết là có thể gây chấn thương niêm mạc khí quản và không nên được thực hiện thường xuyên.

    Mở so với Hút kín

    Hút hở là phương pháp hút thông dụng nhất trong PICU. Hút kín sử dụng ống thông nội tuyến vô trùng mà không ngắt kết nối bệnh nhân khỏi máy thở là một cân nhắc cho những bệnh nhân phụ thuộc PEEP nặng, những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp rất dễ lây lan hoặc những người không chịu thông khí bằng tay tốt. Hút kín đã được chứng minh là có thể bảo toàn thể tích phổi thở ra cuối cùng. Tuy nhiên, không có lợi ích nào liên quan đến oxy và tỷ lệ mắc VAP.

    Một đầu nối xoay Bodai có thể được xem xét cho những bệnh nhân cần phải hút thường xuyên vì nó cho phép một ống thông hút đi qua mà không cần ngắt kết nối bệnh nhân khỏi máy thở. Việc bán đấu giá qua đầu nối Bodai có thể được thực hiện mà không cần sự hỗ trợ của người thứ hai nếu bệnh nhân ổn định.

    Thấm nước muối bình thường

    Việc nhỏ natri clorid 0,9% vào ETT trước khi hút không nên được thực hiện thường xuyên. Không có bằng chứng cho thấy nó cải thiện kết quả và một số bằng chứng cho thấy nó có thể có hại. Việc loại bỏ dịch tiết có thể được thực hiện dễ dàng bằng cách tạo ẩm đúng cách, dinh dưỡng đầy đủ và vận động bệnh nhân hiệu quả. Nước muối sinh lý bình thường có thể được xem xét đối với các chất tiết đặc quánh.

    Nếu cần, nên sử dụng các thể tích nước muối sau:
    • 0,25 mL - 0,5 mL cho trẻ sơ sinh <5 kg
    • 1 - 2 mL cho trẻ 5 kg - 30 kg
    • 2 - 5 mL cho trẻ lớn> 30 kg
    Preoxygenation

    Bệnh nhân nên được cung cấp oxy trước khi hút nếu thấy an toàn bằng cách sử dụng nút chức năng hút trên máy thở hoặc tăng một phần oxy được truyền cảm hứng qua vòng quay oxy.

    Trong khi ngắt kết nối với máy thở và giữa các lần hút, người thứ hai nên tạo hơi thở bằng tay hiệu quả thông qua miếng chữ T gây mê. Một bệnh nhân được đặt nội khí quản nhưng không được thở máy nên được CPAP qua mảnh chữ T trừ khi họ cần thở để hỗ trợ tái tạo phổi.

    Một bệnh nhân có giải phẫu tim phụ thuộc vào tâm thất hoặc ống dẫn KHÔNG được cho thở oxy trước và mảnh chữ T phải được kết nối với oxy hòa trộn ở nồng độ tương tự như trên máy thở để thở bằng tay.

    Thiết bị cần thiết
    • Thiết bị hút hoạt động với ống, được đặt ở áp suất âm tối đa 100 - 120 mmHg
    • Nguồn oxy / máy xay sinh tố
    • Một áp kế nội tuyến nếu:
      • trọng lượng dưới 2,5 kg
      • giảm sản phổi bao gồm thoát vị hoành bẩm sinh
      • phẫu thuật đường thở gần đây
      • hội chứng rò rỉ không khí tiềm ẩn hoặc thực tế
    • Hút ống thông có kích thước phù hợp.
    • Găng tay không tiệt trùng
    • Tạp dề nhựa dùng một lần
    • Khẩu trang và kính bảo vệ mắt
    • Nước muối thông thường để xả ống hút sau thủ thuật
    Thủ tục
    1.
    Đánh giá nhu cầu hút
    2.
    Giải thích quy trình và cơ sở lý luận cho bệnh nhân và gia đình
    3.
    Xác định chiều dài ống thông hút chính xác để hút cạn
    4.
    Dùng thuốc an thần và tê liệt nếu tình trạng bệnh nhân yêu cầu
    5.
    Lưu ý các quan sát cơ bản về nhịp tim, huyết áp và độ bão hòa oxy trước khi bắt đầu quy trình
    6.
    Oxygen trước nếu không có chống chỉ định về mặt lâm sàng
    7.
    Hít thở bằng tay qua miếng dán chữ T gây mê
    số 8.
    Luồn ống thông hút không xa hơn chiều dài đã định trước
    9.
    Chỉ hút trong khi rút ống thông mà không xoay ống thông
    10.
    Hút không quá 5 đến 10 giây
    11.
    Lặp lại hơi thở bằng tay và hút nếu cần thiết để loại bỏ tất cả các chất tiết. Gắn bệnh nhân vào máy thở và trở về cài đặt máy thở trước đó
    12.
    Liên tục theo dõi bệnh nhân trong suốt quy trình và ngừng nếu huyết động không ổn định
    13.
    Đánh giá các quan sát về màu sắc, nhịp tim, kiểu hô hấp và máy thở của bệnh nhân khi hoàn thành quy trình
    14.
    Ghi lại màu sắc, hình dạng và lượng dịch tiết cũng như khả năng chịu đựng của trẻ với quy trình trên hồ sơ lâm sàng



    Ghi chú
    • Thay ống hút và ống dẫn bệnh nhân khi đã đầy, trước khi bệnh nhân mới vào giường hoặc sau bảy ngày.
    • Để 20-30 phút trước khi lấy khí máu để đảm bảo mẫu chính xác.
    Chăm sóc vòng bít ống nội khí quản

    Bất cứ khi nào một bệnh nhân được đặt ống nội khí quản bị quấn tại chỗ, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng áp suất trong vòng bít được duy trì ở mức an toàn để thúc đẩy thông khí tối ưu và ngăn ngừa các biến chứng do lạnh. Áp lực vòng bít cao có thể gây hoại tử áp lực và dẫn đến hẹp khí quản lâu dài. Áp suất vòng bít nên được kiểm tra bốn giờ một lần bằng áp kế và áp suất vòng bít được ghi lại. Đảm bảo áp suất vòng bít đủ để ngăn rò rỉ nhưng không lớn hơn 20cmH₂O. Hút dịch hầu họng trước khi kiểm tra áp suất vì vòng bít thường sẽ xẹp xuống trong quá trình này.

    Chiết xuất

    Việc rút nội khí quản nói chung do y tá lãnh đạo trong PICU, theo quyết định của nhóm y tế và điều dưỡng rằng bệnh nhân đã sẵn sàng để cắt bỏ ETT của họ. Trích xuất luôn là một thủ tục hai người. Nhân viên y tế và Y tá phụ trách lâm sàng hoặc điều phối viên ca trực phải được thông báo và dễ dàng tiếp cận trong đơn vị. Trẻ được xác định có nguy cơ cao rút nội khí quản không thành công nên được rút nội khí quản với nhân viên y tế túc trực bên giường bệnh. Cân nhắc chuẩn bị adrenaline dạng khí dung, thuốc và dụng cụ đặt lại nội khí quản.

    Các thức ăn qua đường mũi phải được giữ lại trong bốn giờ trước khi rút nội khí quản. Nguồn cấp dữ liệu Nasojejeunal chỉ tạm thời ngừng trong quá trình rút nội khí quản thực sự.

    Thiết bị cần thiết:
    • Xe đẩy hồi sức ở đầu giường
    • Mảnh chữ T gây mê và mặt nạ
    • Ngạnh mũi hoặc hệ thống thông gió không xâm nhập theo yêu cầu
    • Ống tiêm để xì hơi vòng bít
    • Lấy khăn lau và vải để làm sạch bề mặt của thạch cao còn sót lại
    • Thiết bị hút với ống thông có kích thước phù hợp
    • Yankauer lớn
    Thủ tục
    1.
    Theo dõi nhịp tim và độ bão hòa oxy của bệnh nhân liên tục trong quá trình làm thủ thuật
    2.
    Hút hoàn toàn ống thông mũi dạ dày để loại bỏ không khí và các chất trong dạ dày
    3.
    Hút dịch hầu họng. Thực hiện hút ETT nếu cần
    4.
    Xẹp vòng bít ETT
    5.
    Áp dụng PEEP qua miếng chữ T gây mê
    6.
    Tiếp tục cung cấp PEEP với mảnh chữ T trong khi nới lỏng băng nội khí quản và gắn lại NGT / NJT
    7.
    Tiếp tục giữ PEEP trong khi rút ống noi khi quan khi bệnh nhân hết hạn
    số 8.
    Sau rút nội khí quản ngay lập tức, cung cấp oxy thổi qua
    9.
    Khuyến khích bệnh nhân ho và chuẩn bị để hút nhẹ hầu họng của bệnh nhân
    10.
    Cân nhắc việc hút mũi họng của bệnh nhân và đắp ngạnh mũi hoặc mặt nạ dưỡng khí
    11.
    Ghi ngày và giờ rút nội khí quản trong hồ sơ lâm sàng của bệnh nhân
    12.
    Đánh giá và ghi lại bất kỳ dấu hiệu chấn thương áp lực mũi nào. Đánh giá những thay đổi trong các dấu hiệu quan trọng hoặc công việc thở
    13.
    Nguồn cấp NJT được đề xuất sau quy trình rút noi khi quan. Nguồn cấp NGT có thể được bắt đầu lại khi tình trạng hô hấp của bệnh nhân cho thấy rõ ràng không cần can thiệp thêm, sau khi thảo luận với nhân viên y tế

    Nguồn : Starship

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  10. lenham20

    lenham20 New Member

    Thời điểm mở khí quản

    Năm 1989, các hướng dẫn đồng thuận từ tạp chí Chest khuyến cáo thở máy qua đường thanh quản khi dự kiến đặt đường thở nhân tạo trong thời gian dưới 10 ngày và mở khí quản khi dự kiến thời gian kéo dài hơn 21 ngày. Họ khuyến nghị đánh giá hàng ngày. Sau đó, một số thử nghiệm lâm sàng nhỏ đã cố gắng làm sáng tỏ thời gian mở khí quản tối ưu .Các nghiên cứu đã bao gồm những bệnh nhân bị bỏng hoặc chấn thương, người được nhận vào ICU y tế hoặc những người được nhận vào ICU y tế / phẫu thuật hỗn hợp.

    Bảng 1

    Tóm tắt các thử nghiệm kiểm tra mở khí quản sớm và muộn

    Học
    Năm
    Nghiên cứu loại và thời lượng của MV, d
    Kết quả, trung bình sớm v. Chậm trễ (SD)
    Tỷ lệ tử vong,%
    Thời lượng MV, d
    ICU LOS, d
    Viêm phổi, %
    Bouderka và cộng sự.
    2004​
    RCT
    5 v. Không có​
    ND​
    14,5 (7,3) câu 17,5 (10,6)​
    ND​
    ND​
    Rodriguez và cộng sự.
    1990​
    RCT
    ≤ 7 v. ≥ 8​
    ND​
    12 (1) câu 32 (3)​
    16 (1) câu 37 (4)​
    78 câu 96​
    Rumbak và cộng sự.
    2004​
    RCT
    2 câu 14–16​
    32 câu 62​
    7.6 (2.0) câu 17.4 (5.3)​
    4,8 (1,4) câu 16,2 (3,8)​
    5 câu 25​
    Saffle và cộng sự.
    2002​
    RCT
    4 câu 14,8​
    ND​
    ND​
    ND​
    ND​
    Dunham và LaMonica
    1984​
    RCT
    3–4 câu 14​
    NR​
    NR​
    NR​
    ND​
    Arabi và cộng sự.
    2004​
    Nhóm thuần tập tiềm năng
    ≤ 7 v.> 7​
    ND​
    9,6 (1,2) câu 18,7 (1,3)​
    10,9 (1,2) câu 21,0 (1,3)​
    NR​
    ICU = đơn vị chăm sóc đặc biệt; LOS = thời gian lưu trú; MV = thở máy; ND = không khác biệt; NR = không được báo cáo; RCT = thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên; SD = độ lệch chuẩn.

    Rumbak và cộng sự đã thực hiện một thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm tiền cứu gồm 120 bệnh nhân được chỉ định PDT sớm (<48 giờ sau khi nhập viện ICU) hoặc PDT muộn (> 14 ngày). Họ phát hiện ra rằng mở khí quản sớm có liên quan đến tỷ lệ tử vong ít hơn đáng kể, viêm phổi bệnh viện, rút nội khí quản không có kế hoạch, chấn thương miệng và thanh quản và thời gian thở máy và nhập viện ICU ngắn hơn. Các nghiên cứu tiền cứu của Rodriguez, Bouderka và Arabi và các đồng nghiệp tương ứng của họ cho thấy thời gian thở máy giảm khi mo khi quan sớm hơn, mặc dù họ báo cáo không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong.

    Để tổng hợp dữ liệu từ các thử nghiệm nhỏ không đồng nhất này, Griffiths và các đồng nghiệp đã thực hiện một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp 5 thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh mở khí quản sớm và muộn trong ICU. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong hoặc viêm phổi bệnh viện. Tuy nhiên, mở khí quản sớm có liên quan đến việc thở máy ít hơn 8,5 ngày và ít hơn 15 ngày trong ICU. Trong một phân tích tổng hợp tương tự so sánh mở khí quản sớm và muộn ở bệnh nhân chấn thương ICU, Dunham và cộng sự không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ tử vong, viêm phổi bệnh viện, thời gian thở máy hoặc thời gian nằm trong ICU. Tuy nhiên, trong phân nhóm bệnh nhân chấn thương sọ não, một lần nữa, mở khí quản sớm có liên quan đến thời gian thở máy ngắn hơn và nằm trong ICU.

    Điều đáng ngạc nhiên là, với những lợi ích giả định của thông khí dưới thanh môn, các bằng chứng khoa học thậm chí không ủng hộ việc mở khí quản sớm hơn. Nhìn chung, bằng chứng hiện tại cho thấy lợi ích bệnh tật nhất quán nhưng không phải lợi ích tử vong; tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết. Ví dụ, việc làm sáng tỏ bệnh nhân ICU nào cần thở máy dài hạn có thể xác định rõ những bệnh nhân nào có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất từ việc mở khí quản sớm. Hơn nữa, vẫn chưa rõ liệu những đổi mới trong ống thanh quản (ví dụ, vòng bít thể tích cao / áp suất thấp, các cổng hút dịch dưới thanh môn) đã làm cho thở máy qua thanh quản kéo dài an toàn hơn và do đó, mở khí quản sớm ít có lợi hơn. Sự sẵn có của PDT đã đóng một vai trò trong việc thúc đẩy mở khí quản. Tuy nhiên, điều này có nghĩa là bây giờ những bệnh nhân không được phẫu thuật mở khí quản sẽ làm như vậy. Cuối cùng, cần phải nhớ rằng, mở khí quản, bất kể kỹ thuật nào, vẫn không có rủi ro. Có một số thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra để làm rõ thời điểm ống mở khí quản tối ưu. Cho đến khi có dữ liệu như vậy, chúng tôi khuyến cáo rằng nên thực hiện mở khí quản ở những bệnh nhân có thời gian thở máy qua thanh quản dự kiến kéo dài hơn 10 ngày, với quy trình được thực hiện ngay khi xác định được diễn biến lâm sàng.

    Hộp 1

    Lợi ích và bất lợi của phẫu thuật mở khí quản

    Ưu điểm
    • Giảm không gian chết thông gió
    • Giảm sức cản đường thở
    • Dễ hút
    • Giảm chấn thương ở miệng và thanh quản
    • Nhìn chung bệnh nhân thoải mái
    • Giảm nhu cầu an thần
    • Tăng khả năng vận động của bệnh nhân
    • Thời gian thở máy ngắn hơn (một phần do giảm nhu cầu an thần)
    • Khả năng chuyển bệnh nhân tự thở đến cơ sở chăm sóc không đặc biệt
    • Dễ dàng thay thế ống (khi đường ống đã trưởng thành)
    • Tăng khả năng giao tiếp của bệnh nhân (bằng lời nói và không lời)
    • Khả năng thay đổi đối với lượng dinh dưỡng và thuốc uống qua đường miệng
    Nhược điểm
    • Các biến chứng tại trang web quấn vòng bít
    • Yêu cầu bộ kỹ năng chuyên biệt, thiết bị, môi trường và nhân sự để chèn
    • Vết tụ máu chảy máu
    • Nhiễm trùng vết tụ máu
    • Có thể đóng góp vào chứng hẹp khí quản sau này
    • Rò động mạch tracheoinomic, chảy máu thảm khốc
    • Vết sẹo tiếp theo tại vị trí lỗ khí
    • Biến chứng dẫn đến tử vong


    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  11. lenham12

    lenham12 New Member

    Ống mở khí quản và cách chăm sóc chúng

    Ống mở khí quản có thể bằng nhựa (polyvinyl clorua hoặc silicone) hoặc kim loại (bạc hoặc thép không gỉ), chưa nhồi hoặc quấn, chưa được khử trùng hoặc khử trùng. Chúng bao gồm một cổng hút dưới thanh môn hoặc van nói. Các thông số kỹ thuật bao gồm đường kính ngoài, đường kính trong và chiều dài (góc hoặc cong, chiều dài tiêu chuẩn hoặc chiều dài thêm, chiều dài cố định v. Mặt bích có thể điều chỉnh). Chiều dài ngang bổ sung có sẵn cho cổ lớn, trong khi chiều dài thêm theo chiều dọc có thể giúp điều trị các dị tật khí quản. Tất cả các ống mở khí quản đều bao gồm một bộ bịt kín để hỗ trợ việc đưa vào.

    Ống có thể có một ống thông đơn hoặc ống kép. Các ống hai ống thông có một ống thông bên trong và sẽ không kết nối với máy thở nếu không có nó. Ưu điểm được cho là làm sạch ống bên trong nhanh hơn và dễ dàng hơn để ngăn chặn sự tắc nghẽn dần dần với các chất tiết (mặc dù thiếu bằng chứng cho thấy điều này làm giảm viêm phổi). Nhược điểm bao gồm đường kính bên trong nhỏ hơn, có thể làm tăng công việc thở và bẫy chất tiết một cách nghịch lý. Vòng bít giúp bịt kín đường thở và làm giảm sự hút dịch tiết trong khí quản. Vòng bít thường có áp suất cao ở áp suất thấp, và lý tưởng là áp suất vòng bít không được vượt quá 25 cm H [sub]2[/sub] 0. Áp suất cao hơn có thể làm giảm lưu lượng máu ở mao mạch và gây thiếu máu cục bộ niêm mạc.

    Các ống được làm lạnh có thêm một lỗ mở ở phần sau phía trên vòng bít. Điều này sẽ cho phép luồng không khí trên đường thở và tạo điều kiện thuận lợi cho việc nói. Các ống này có thêm một ống thông và phích cắm bên trong bằng nhựa có thể tháo rời. Đường kính bên trong nhỏ so với đường kính bên ngoài của chúng, và các đường kính có thể bị cản trở. Để phù hợp, phải đo đường khí quản của bệnh nhân, và khoảng cách từ mặt bích đến lỗ thoát khí phải dài hơn đường khí quản 1 cm.

    Cai sữa sau phẫu thuật mở khí quản

    Cũng như rút nội khí quản ETT, chỉ định đáng tin cậy nhất để cắt bỏ nội khí quản là khi không còn cần bảo vệ đường thở hoặc thở máy. Theo thời gian, bệnh nhân có thể bị thu nhỏ ống mở khí quản hoặc đổi thành ống có dây quấn hoặc không có vòng bít. Các biện pháp này làm tăng lưu lượng không khí đi qua hoặc xung quanh ống, tương ứng. Điều này lại tạo điều kiện cho luồng không khí đủ để cho phép mở khí quản bên ngoài được đóng lại hoặc “đóng nút” và tạo điều kiện thuận lợi cho việc nói. Bài phát biểu của bệnh nhân có thể làm tăng động lực và tốc độ phục hồi. Nó cũng có thể được thúc đẩy bằng cách đặt một van 1 chiều trên đường mở khí quản để cho phép luồng khí thanh quản khi thở ra. Ví dụ phổ biến nhất là van nói mở khí quản Passy – Muir (Passy – Muir Inc.).

    Các chiến lược cai sữa và cai sữa cụ thể thường phụ thuộc vào thể chế. Một số xem xét nó sau khi bệnh nhân đã cắm ong mo khi quan trong 48 giờ hoặc hơn, trong khi những người khác xem xét nó khi van nói được dung nạp. Thường cố gắng cắm sau khi xác nhận có luồng không khí xung quanh vòng bít xì hơi (tức là “rò rỉ vòng bít”). Điều này được đánh giá bằng cách lắng nghe qua cổ hoặc đo sự khác biệt giữa thể tích thủy triều thở vào và thở ra. Điều quan trọng là không bao giờ được đậy nắp ống không được khử trùng mà không làm xẹp vòng bít, cũng như không được áp dụng van nói vào lỗ thông khí quản với vòng bít căng phồng: điều này gây tắc nghẽn hoàn toàn đường thở.

    Việc trao đổi ống mở khí quản thường đơn giản, nhưng cần có nhân viên được đào tạo. Các biến chứng đe dọa tính mạng bao gồm vỡ động mạch hoàn toàn (xuất huyết ồ ạt) và dịch chuyển ống (mất đường thở). Một lỗi phổ biến là làm cho đuôi quay sớm, gây nguy cơ đặt trước khí quản, tắc đường thở, tràn khí trung thất và ngừng tim phổi. Khi thay ống mở khí quản, đặt bệnh nhân nằm ngửa với tư thế duỗi cổ. “Kỹ thuật cổ điển” bao gồm việc loại bỏ đơn giản và đưa một ống mo khi quan mới vào. “Kỹ thuật đường sắt” sử dụng một hướng dẫn, trước đây là một ống thông hút và kỹ thuật Seldinger đã được sửa đổi. Các sản phẩm thương mại để trao đổi ống bao gồm một lumen trung tâm để cho phép thông gió bằng tia trong quá trình này hiện đã tồn tại.

    Sự suy giảm phân rã trước khi một đường trưởng thành được hình thành có khả năng gây tai hại. Mất đường thở nhanh chóng có thể xảy ra khi lỗ khí đóng lại. Hơn nữa, những lần thử lắp lại mù có nguy cơ phải tiến hành thăm dò trước khí quản. Nếu tình trạng rụng tóc vô tình xảy ra trước khi đường trưởng thành (thường là 7–10 ngày sau) thì nên chuẩn bị ngay cho thở máy qua đường khí quản. Đây rõ ràng là cách tiếp cận đầu tiên và an toàn nhất sau quá trình suy giảm ngẫu nhiên. Chỉ khi có phương pháp dự phòng thích hợp thì mới có thể thực hiện một nỗ lực ngắn gọn khi đặt lại ống mở khí quản. Cổ của bệnh nhân nên được mở rộng và cắt băng và chỉ khâu da để tiếp xúc tốt hơn. Nếu có chỉ khâu tĩnh mạch, thì lực kéo nhẹ nhàng có thể làm lộ đường và ổn định khí quản để cố gắng thu hồi khí quản. Ống soi thanh quản có lưỡi dao dành cho trẻ sơ sinh cung cấp một ống soi có đèn để khám phá vết thương. Đặt lưỡi dao của nó vào khí quản và nâng lên trên có thể hỗ trợ quá trình bình phục dưới tầm nhìn trực tiếp. Ngoài ra, thăm dò kỹ thuật số và đặt một ống thông hút hoặc nội soi phế quản trực tiếp qua lỗ thoát có thể tạo điều kiện cho việc tái thông khí quản thông qua phương pháp đường sắt. Một lần nữa, khuyến cáo thở máy qua thanh quản.

    Phần kết luận

    Việc sử dụng ngày càng nhiều phương pháp phẫu thuật mở khí quản có nghĩa là kiến thức toàn diện là quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật hiện đại cũng như những bác sĩ liên quan đến việc tạo ra và chăm sóc các khối u khí quản. Điều này được nhấn mạnh bởi thực tế là phẫu thuật mở khí quản ngày càng được thực hiện bên ngoài OR, và ngày càng được thực hiện bởi PDT hơn là phương pháp OS truyền thống. Mặc dù sự khéo léo trong quy trình vẫn quan trọng như bao giờ hết, các bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ phải áp dụng các tài liệu y khoa để xác định kỹ thuật và thời gian tối ưu cho từng bệnh nhân. Với khả năng xảy ra các biến chứng và vô số các thiết bị hiện có, đối với phẫu thuật mở khí quản, cũng như đối với tất cả các phẫu thuật, “nên sử dụng khả năng phán đoán cao hơn để tránh phải sử dụng kỹ năng cao hơn”

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  12. lenham19

    lenham19 New Member

    Vệ sinh ống mở khí quản và các bộ phận liên quan

    Ống mở khí quản - Tracheostomy

    Hầu hết các ống mở khí quản có 3 phần. (Lưu ý: Các bộ phận của ống này có thể không được sử dụng với một ống khác. )
    • Ống bịt dẫn đường được sử dụng để đưa ống thông bên ngoài vào khí quản. Bộ bịt kín được tháo ra sau khi lắp ống vào và nên được giữ sẵn để sử dụng khi rút ống.
    • Ống thông bên ngoài – mở khí quản nòng ngoài để duy trì lỗ mở khí quản.
    • Ống thông bên trong (nòng trong) được lắp vào ống thông bên ngoài và được khóa chắc vào vị trí với nòng ngời và chỉ nên tháo ra để làm sạch.
    Nước vệ sinh tay

    Vì tay của bạn có thể lây lan vi trùng, bạn phải rửa tay trước và sau khi chăm sóc. Nguồn cung cấp nước sạch phải luôn luôn có để sử dụng.

    Dụng cụ làm ẩm

    Cần có thêm độ ẩm vì mũi và miệng, bộ phận lọc, làm ấm và làm ẩm không khí bạn hít thở là mũi và khí quản bị bỏ qua do đặt ống. Lượng ẩm cần thiết sẽ khác nhau. Sử dụng máy phun sương siêu âm, máy tạo ẩm quy mô phòng hoặc máy phun sương làm mát trong nhà của bạn. Uống nhiều nước cũng giúp giữ ẩm cho đường thở. Độ ẩm tăng sẽ cần thiết trong những tháng mùa đông khi nhà của bạn trở nên khô. Cần thêm độ ẩm bất cứ khi nào chất tiết trở nên đặc, khô hoặc đóng thành cục. Chất tiết màu hồng hoặc nhuốm máu cũng có thể là dấu hiệu của việc thiếu độ ẩm. Nhỏ (nhỏ) dung dịch muối (dung dịch muối) vào khí quản sẽ làm tăng thêm độ ẩm và gây ho để làm sạch dịch tiết ra khỏi đường thở.

    Tự làm dung dịch muối

    Dung dịch muối là một dung dịch có thể được tạo ra bằng cách đun sôi nước trong 5 phút, sau đó thêm 1 1/2 muỗng cà phê muối vào mỗi lít nước. Làm nguội đến nhiệt độ phòng trước khi sử dụng. Vì vi trùng có thể phát triển trong dung dịch, nên hãy loại bỏ dung dịch muối không sử dụng sau 24 giờ.

    Giải pháp nhỏ nước muối

    Mục đích của việc nhỏ dung dịch nước muối vào đường thở là để kích thích ho và làm sạch dịch tiết. # Đổ một lượng nhỏ dung dịch nước muối vào cốc sạch.
    • Hút 2 đến 3 cc vào ống tiêm.
    • Trong khi hít thở sâu, nhỏ dung dịch nước muối qua ống mở khí quản.
    • Ho trong khi che ống của bạn bằng một miếng bọt biển hoặc khăn giấy mềm.
    • Lặp lại cho đến khi đường thở của bạn được thông thoáng. Nếu không thể làm thông đường thở bằng dung dịch nước muối, hãy sử dụng phương pháp hút.
    • Khi dịch tiết trở nên đặc và khô, có thể cần phải nhỏ dung dịch nước muối thường xuyên mỗi giờ.
    Vệ sinh bộ nhiệt

    Vi trùng sẽ phát triển trong máy tạo độ ẩm. Làm sạch thiết bị để giảm nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp. Tham khảo tài liệu hướng dẫn làm sạch của máy làm ẩm. Tùy chọn để làm sạch hàng ngày và hàng tuần được liệt kê dưới đây:


    Hàng ngày
    • Đổ sạch nước cũ và làm sạch bằng nước nóng, xà phòng. Rửa sạch.
    • Đổ đầy nước máy mới.
    • Không bao giờ thêm nước vào máy tạo ẩm khi chưa đổ và xả sạch nước cũ.
    Hàng tuần
    • Đổ ra và rửa sạch.
    • Đổ đầy nước ( giấm) – kiem tra từ vào buồng tạo ẩm và bật máy tạo ẩm trong 1 giờ. Do giấm có mùi nồng nặc, hãy đặt máy tạo độ ẩm trong phòng không có ai.
    • Đổ hết chất làm ẩm và rửa tất cả các bộ phận bằng nước xà phòng nóng. Rửa sạch.
    • Đổ đầy nước sạch vào buồng và bật máy tạo ẩm trong một giờ nữa.
    • Để khô trong không khí. Máy đã sẵn sàng để sử dụng.
    Suction

    Mục đích của việc hút là để loại bỏ các chất tiết mà bạn không thể ho ra ngoài. Hút sẽ làm thông đường thở và giúp bạn thở tốt hơn. Nên sử dụng ống thông hút đúng kích thước. Ống thông phải bằng một nửa kích thước của ống mở khí quản. Nên sử dụng ống hút dùng 1 lần.

    Làm sạch nòng trong

    Để đảm bảo rằng ống thông bên trong ( nòng trong mở khí quản) không bị cặn, bám đờm nhớt, nó phải được làm sạch.
    • Để mở khóa và loại bỏ ống thông bên trong, hãy xoay nó cho đến khi đạt đến vùng khía và trượt nó ra.
    • Sử dụng bàn chải nhỏ hoặc chất tẩy rửa đường ống để làm sạch ống thông bên trong dưới vòi nước mát.
    • Nhìn qua ống thông bên trong để đảm bảo rằng nó sạch sẽ. Lắc ống bên trong để loại bỏ độ ẩm dư thừa.
    • Lắp lại ống thông bên trong và khóa đúng vị trí.
    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  13. lenham10

    lenham10 New Member

    Ghi chú thực địa về phẫu thuật mở khí quản

    Tác giả: EricLevi drericlevi

    Xin chào! Đây không phải là một cuốn sách giáo khoa toàn diện về cách quản lý bệnh nhân mắc bệnh u khí quản. Đây là một bộ sưu tập khiêm tốn gồm các ghi chú ngắn gọn thực tế, theo yêu cầu của một người bạn trên twitter. Đây là một lớp sơn lót. Để biết thêm thông tin phong phú, vui lòng tham khảo các văn bản lớn.

    Mở khí quản

    Ai đó đã từng nói rằng ống mở khí quản là một miếng nhựa nằm giữa 12 chuyên khoa. Tôi chỉ có thể đếm được 9 (Tai mũi họng, ICU, Gây mê, Hô hấp, Lồng ngực, Điều dưỡng, Bệnh lý Tiếng nói, Vật lý trị liệu, Cấp cứu), nhưng tôi đã bị trôi dạt. Nhiều người trong chúng ta sẽ quản lý bệnh nhân bằng ống mở khí quản và thấy hơi khó chịu. Tôi hy vọng sẽ cung cấp cho bạn một số kiến thức cơ bản thực tế để tiếp tục. Chắc chắn sẽ có các quy trình phẫu thuật mở khí quản ở hầu hết các bệnh viện mà bạn làm việc. Hãy đọc chúng.

    Mở khí quản là một lỗ rò khí quản qua da được tạo ra bằng phẫu thuật để cung cấp sự đóng băng trực tiếp của khí quản và do đó thông khí trực tiếp cho đường thở dưới. Vết mở trên da được gọi là u khí quản. (Tôi biết, một số người theo chủ nghĩa thuần túy sẽ nói rằng u khí quản chỉ đề cập đến việc mở khí quản vĩnh viễn sau khi cắt bỏ thanh quản - cắt bỏ thanh quản và tách đường tiêu hóa và đường hô hấp trên - một chủ đề hoàn toàn khác).

    Nó được chèn như thế nào?

    Hai cách chính. Mở khí quản bằng phẫu thuật qua đường rạch da và bóc tách các mô trước cổ xuống các khoang khí quản. Thứ hai, tiêm qua da thông qua việc chèn kim và giãn dây hướng dẫn. Điều này thường được hỗ trợ bởi một phạm vi linh hoạt để xác nhận vị trí trong ruột. Có nhiều bộ dụng cụ mở khí quản qua da. Như bạn có thể tưởng tượng, có những lợi thế và bất lợi cho cả hai phương pháp và các biến chứng liên quan đến chúng.

    Tại sao lại mở khí quản?

    Trong tình huống khẩn cấp : để đảm bảo đường thở trong trường hợp bệnh lý đường thở trên (ví dụ: u thanh quản, viêm nắp thanh quản, đau thắt ngực Ludwig, ung thư lưỡi, gãy xương mặt, v.v.)

    Trong tình huống lựa chọn : để đặt nội khí quản và thông khí kéo dài (bệnh nhân ICU, thông khí và vệ sinh lâu dài trong các rối loạn thần kinh cơ, v.v.), hỗ trợ cho các thủ thuật khác (ví dụ: cắt và tái tạo hàm mặt lớn đầu và cổ), và các bệnh lý đường thở bẩm sinh (giọng liệt gấp, hội chứng sọ mặt, v.v.)

    Lựa chọn ống

    Điều này có thể khá khó hiểu, nhưng nó thực sự khá hợp lý. Có nhiều tùy chọn có sẵn và chúng tôi chọn chúng trên cơ sở các chỉ định.

    Đầu tiên, chọn kích thước giống như cách bạn chọn kích thước ống nội khí quản. Do đó, hầu hết người lớn sẽ có kích thước 7 hoặc 8.

    Thứ hai, bạn có cần một vòng bít (bóng bay)? Thông thường câu trả lời là có. Có một vòng bít sẽ giúp bịt kín quanh ống để thông khí và ngăn chất tiết hoặc máu đi xuống đường thở dưới. Khi nào bạn chọn một ống không nhồi? Khi bệnh nhân có thể tự thở và tự duy trì dịch tiết bằng cách nuốt. Điều này thường xảy ra khi bệnh nhân phải phụ thuộc vào ống mở khí quản trong một thời gian dài.

    Thứ ba, bạn có cần ống dài hơn không? Tùy thuộc vào giải phẫu của cổ, đôi khi bạn cần chọn một ống dài hơn. Phần mở rộng có thể nằm trên đoạn gần hoặc đoạn xa. Ở cổ béo phì, chúng ta cần một phần mở rộng gần. Trong trường hợp cổ dài mỏng và mo khi quan cao, chúng ta cần kéo dài ra xa. Một số ống có mặt bích có thể di chuyển để chiều dài phần mở rộng gần có thể được điều chỉnh theo độ dày cổ của bệnh nhân.

    Vừa đủ dễ?

    Các tính năng đặc biệt khác:

    Inner ống : một ống bên trong hoặc ống dẫn cho phép các lumen để dễ dàng làm sạch thường xuyên. Điều này rất quan trọng vì máu, chất nhầy và đờm có thể dễ dàng làm tắc lòng mạch. Kéo nó ra, rửa nó ra, đặt nó trở lại. Dễ dàng. Cũng lưu ý rằng một ống thông bên trong thu hẹp đường kính bên trong của ống. Càng nhỏ, luồng không khí càng khó.

    Hút : Một số ống có hỗ trợ hút: một lỗ hút nhỏ ngay phía trên vòng bít để chất tiết phía trên vòng bít có thể được hút ra. Rất hữu dụng.

    Khả năng tạo bọt : một số ống không được nhồi bông cung cấp lỗ thoát hơi trên bề mặt cao hơn của ống. Điều này rất hữu ích cho việc phát âm ở những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản. Bệnh nhân có thể thở xung quanh và qua ống hấp thụ khí để đưa không khí vào thanh quản và khoang miệng, và do đó nói được.

    Vật liệu : hầu hết các ống được làm bằng nhựa cứng. Một số được làm bằng silicone dẻo để giảm áp lực xung quanh cổ và khí quản. Thậm chí có những loại làm bằng kim loại dành cho những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản lâu dài. Lưu ý rằng các vật liệu khác nhau sẽ dẫn đến kích thước đường kính trong và ngoài của ống khác nhau. Vì vậy, một ống cỡ 8 có thể có đường kính ngoài khác nhau dựa trên vật liệu, có nghĩa là nó có thể rộng hơn và khó chèn hơn một chút.

    Chăm sóc mở khí quản trong vài ngày đầu

    Tôi nói với cư dân của tôi rằng có 3 biến chứng tiềm ẩn đáng kể trong vài ngày đầu tiên của phẫu thuật mở khí quản: bung ống, tắc ống và chảy máu. Chăm sóc ống mở khí quản là rất quan trọng trong những ngày đầu tiên. Vị trí của cổ và ống là quan trọng, đặc biệt khi bệnh nhân đang được cuộn hoặc di chuyển trên giường. Nếu ống không được khâu vào da, thì cần phải dùng băng dính chắc chắn quanh cổ. Đôi khi đệm chắc chắn xung quanh mặt bích là hữu ích. Tạo ẩm rất quan trọng vì đặc tính tạo ẩm của mũi bị bỏ qua ở những bệnh nhân được mở khí quản. Quá trình tạo ẩm ngăn không cho chất nhầy khô trở thành vật cản trở nút vào và xung quanh ống. Nên sử dụng ống thông bên trong và rửa và làm sạch ống thông bên trong nhiều lần trong ngày để tránh đóng vảy và tắc. Cần phải hút thường xuyên qua đường thở phía trên vòng bít và qua ống dưới vòng bít để ngăn dịch tiết quá mức thấm xuống đường thở dưới và cản trở thông khí. Hầu hết các bệnh nhân mới được mở khí quản không thể nuốt tốt hoặc làm sạch dịch tiết bằng ống tại chỗ. Hãy nhớ rằng bệnh nhân không thể tạo ra cơn ho hiệu quả bằng ong mo khi quan tại chỗ. Việc tiêu nước sẽ tiếp nhận các đặc tính đi vệ sinh của một cơn ho. Bình thường sẽ có một lượng nhỏ máu và chất nhầy chảy ra xung quanh lỗ thoát và trong quá trình hút. Đóng gói đơn giản bằng gạc và hút thường giải quyết được hầu hết các vấn đề.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  14. cmuhammadrzc98

    cmuhammadrzc98 New Member

    Tools User Agent – MOD Media 2021
    REASONS OF LOCKED FORM 956 AND HOW TO REDUCTION REDUCING THE STATIC RATE 956

    Recently, surfing on the community sites, I see that you are having a problem that is not new but not too old and there are brothers and sisters who have this problem all the time, many of you know the cause, but you can handle it. waste time. The rest don’t know where and why is it happening?

    Today, I will share with you the reason why when you go to buy Via and return to login, you will be locked in the form 956 and how to login safely without worrying about the checkpoint of 956.
    [​IMG]
    This method I have used since a few months ago at the time of login is much easier to eat than now. If you buy a via and change it, it’s easy to get a checkpoint, if you don’t change it, you will worry about being Back via or being scanned via Via. Ok, first I will talk about the reason why there is a checkpoint 956.

    The reason is very simple, please understand this. Via before you log in to use it, that Via or (Personal Profile) was logged on a User Agent Browser – A certain IP range and a fixed time zone.

    [​IMG]

    When the seller hands it over to everyone, you will log on a different User Agent in a different browser, with a different ip and a different time zone. If in the beautiful case that Via is sold by the seller for 2 3 days and has not run the tool to login, when I receive it, I can log on to another very safe environment without 956.



    And in the case, that Via was just logged a few hours ago and then handed over to you to buy Via, when you log into a new environment, it will be very easy to eat the box ( 956) because of abnormal devices, browsers, ip and time zone.

    Briefly, just understand, a person 1 hour ago was in the Philippines, 1 hour later was in Vietnam, how could such a thing happen. To summarize, the main reason why you have a checkpoint of 956 is that it comes from an unusual conflict in your device, browser, ip and time zone when you login Via.

    Done with the Cause so how to be able to login Via safely, reduce the rate of checkpoint 956, invite you to watch the clip how I Fix Via when I buy it. This video includes my review on how to use Tool Change User Agent. Those who are only interested in Login can watch from 10 minutes onwards.

    Brothers who want to register to use can contact me via Zalo: 0963 95 6336
    Or Inbox me directly via Personal Profile: m.me/ngotrong.huy1

    [​IMG]
     
  15. cmuhammadrzc98

    cmuhammadrzc98 New Member

    Tools User Agent – MOD Media 2021
    REASONS OF LOCKED FORM 956 AND HOW TO REDUCTION REDUCING THE STATIC RATE 956

    Recently, surfing on the community sites, I see that you are having a problem that is not new but not too old and there are brothers and sisters who have this problem all the time, many of you know the cause, but you can handle it. waste time. The rest don’t know where and why is it happening?

    Today, I will share with you the reason why when you go to buy Via and return to login, you will be locked in the form 956 and how to login safely without worrying about the checkpoint of 956.
    [​IMG]
    This method I have used since a few months ago at the time of login is much easier to eat than now. If you buy a via and change it, it’s easy to get a checkpoint, if you don’t change it, you will worry about being Back via or being scanned via Via. Ok, first I will talk about the reason why there is a checkpoint 956.

    The reason is very simple, please understand this. Via before you log in to use it, that Via or (Personal Profile) was logged on a User Agent Browser – A certain IP range and a fixed time zone.

    [​IMG]

    When the seller hands it over to everyone, you will log on a different User Agent in a different browser, with a different ip and a different time zone. If in the beautiful case that Via is sold by the seller for 2 3 days and has not run the tool to login, when I receive it, I can log on to another very safe environment without 956.



    And in the case, that Via was just logged a few hours ago and then handed over to you to buy Via, when you log into a new environment, it will be very easy to eat the box ( 956) because of abnormal devices, browsers, ip and time zone.

    Briefly, just understand, a person 1 hour ago was in the Philippines, 1 hour later was in Vietnam, how could such a thing happen. To summarize, the main reason why you have a checkpoint of 956 is that it comes from an unusual conflict in your device, browser, ip and time zone when you login Via.

    Done with the Cause so how to be able to login Via safely, reduce the rate of checkpoint 956, invite you to watch the clip how I Fix Via when I buy it. This video includes my review on how to use Tool Change User Agent. Those who are only interested in Login can watch from 10 minutes onwards.

    Brothers who want to register to use can contact me via Zalo: 0963 95 6336
    Or Inbox me directly via Personal Profile: m.me/ngotrong.huy1

    [​IMG]
     
  16. lenham17

    lenham17 New Member

    Ghi chú thực địa về phẫu thuật mở khí quản

    Tác giả: EricLevi drericlevi

    Xin chào! Đây không phải là một cuốn sách giáo khoa toàn diện về cách quản lý bệnh nhân mắc bệnh u khí quản. Đây là một bộ sưu tập khiêm tốn gồm các ghi chú ngắn gọn thực tế, theo yêu cầu của một người bạn trên twitter. Đây là một lớp sơn lót. Để biết thêm thông tin phong phú, vui lòng tham khảo các văn bản lớn.

    Mở khí quản

    Ai đó đã từng nói rằng ống mở khí quản là một miếng nhựa nằm giữa 12 chuyên khoa. Tôi chỉ có thể đếm được 9 (Tai mũi họng, ICU, Gây mê, Hô hấp, Lồng ngực, Điều dưỡng, Bệnh lý Tiếng nói, Vật lý trị liệu, Cấp cứu), nhưng tôi đã bị trôi dạt. Nhiều người trong chúng ta sẽ quản lý bệnh nhân bằng ống mở khí quản và thấy hơi khó chịu. Tôi hy vọng sẽ cung cấp cho bạn một số kiến thức cơ bản thực tế để tiếp tục. Chắc chắn sẽ có các quy trình phẫu thuật mở khí quản ở hầu hết các bệnh viện mà bạn làm việc. Hãy đọc chúng.

    Mở khí quản là một lỗ rò khí quản qua da được tạo ra bằng phẫu thuật để cung cấp sự đóng băng trực tiếp của khí quản và do đó thông khí trực tiếp cho đường thở dưới. Vết mở trên da được gọi là u khí quản. (Tôi biết, một số người theo chủ nghĩa thuần túy sẽ nói rằng u khí quản chỉ đề cập đến việc mở khí quản vĩnh viễn sau khi cắt bỏ thanh quản - cắt bỏ thanh quản và tách đường tiêu hóa và đường hô hấp trên - một chủ đề hoàn toàn khác).

    Nó được chèn như thế nào?

    Hai cách chính. Mở khí quản bằng phẫu thuật qua đường rạch da và bóc tách các mô trước cổ xuống các khoang khí quản. Thứ hai, tiêm qua da thông qua việc chèn kim và giãn dây hướng dẫn. Điều này thường được hỗ trợ bởi một phạm vi linh hoạt để xác nhận vị trí trong ruột. Có nhiều bộ dụng cụ mở khí quản qua da. Như bạn có thể tưởng tượng, có những lợi thế và bất lợi cho cả hai phương pháp và các biến chứng liên quan đến chúng.

    Tại sao lại mở khí quản?

    Trong tình huống khẩn cấp : để đảm bảo đường thở trong trường hợp bệnh lý đường thở trên (ví dụ: u thanh quản, viêm nắp thanh quản, đau thắt ngực Ludwig, ung thư lưỡi, gãy xương mặt, v.v.)

    Trong tình huống lựa chọn : để đặt nội khí quản và thông khí kéo dài (bệnh nhân ICU, thông khí và vệ sinh lâu dài trong các rối loạn thần kinh cơ, v.v.), hỗ trợ cho các thủ thuật khác (ví dụ: cắt và tái tạo hàm mặt lớn đầu và cổ), và các bệnh lý đường thở bẩm sinh (giọng liệt gấp, hội chứng sọ mặt, v.v.)

    Lựa chọn ống

    Điều này có thể khá khó hiểu, nhưng nó thực sự khá hợp lý. Có nhiều tùy chọn có sẵn và chúng tôi chọn chúng trên cơ sở các chỉ định.

    Đầu tiên, chọn kích thước giống như cách bạn chọn kích thước ống nội khí quản. Do đó, hầu hết người lớn sẽ có kích thước 7 hoặc 8.

    Thứ hai, bạn có cần một vòng bít (bóng bay)? Thông thường câu trả lời là có. Có một vòng bít sẽ giúp bịt kín quanh ống để thông khí và ngăn chất tiết hoặc máu đi xuống đường thở dưới. Khi nào bạn chọn một ống không nhồi? Khi bệnh nhân có thể tự thở và tự duy trì dịch tiết bằng cách nuốt. Điều này thường xảy ra khi bệnh nhân phải phụ thuộc vào ống mở khí quản trong một thời gian dài.

    Thứ ba, bạn có cần ống dài hơn không? Tùy thuộc vào giải phẫu của cổ, đôi khi bạn cần chọn một ống dài hơn. Phần mở rộng có thể nằm trên đoạn gần hoặc đoạn xa. Ở cổ béo phì, chúng ta cần một phần mở rộng gần. Trong trường hợp cổ dài mỏng và mo khi quan cao, chúng ta cần kéo dài ra xa. Một số ống có mặt bích có thể di chuyển để chiều dài phần mở rộng gần có thể được điều chỉnh theo độ dày cổ của bệnh nhân.

    Vừa đủ dễ?

    Các tính năng đặc biệt khác:

    Inner ống : một ống bên trong hoặc ống dẫn cho phép các lumen để dễ dàng làm sạch thường xuyên. Điều này rất quan trọng vì máu, chất nhầy và đờm có thể dễ dàng làm tắc lòng mạch. Kéo nó ra, rửa nó ra, đặt nó trở lại. Dễ dàng. Cũng lưu ý rằng một ống thông bên trong thu hẹp đường kính bên trong của ống. Càng nhỏ, luồng không khí càng khó.

    Hút : Một số ống có hỗ trợ hút: một lỗ hút nhỏ ngay phía trên vòng bít để chất tiết phía trên vòng bít có thể được hút ra. Rất hữu dụng.

    Khả năng tạo bọt : một số ống không được nhồi bông cung cấp lỗ thoát hơi trên bề mặt cao hơn của ống. Điều này rất hữu ích cho việc phát âm ở những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản. Bệnh nhân có thể thở xung quanh và qua ống hấp thụ khí để đưa không khí vào thanh quản và khoang miệng, và do đó nói được.

    Vật liệu : hầu hết các ống được làm bằng nhựa cứng. Một số được làm bằng silicone dẻo để giảm áp lực xung quanh cổ và khí quản. Thậm chí có những loại làm bằng kim loại dành cho những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản lâu dài. Lưu ý rằng các vật liệu khác nhau sẽ dẫn đến kích thước đường kính trong và ngoài của ống khác nhau. Vì vậy, một ống cỡ 8 có thể có đường kính ngoài khác nhau dựa trên vật liệu, có nghĩa là nó có thể rộng hơn và khó chèn hơn một chút.

    Chăm sóc mở khí quản trong vài ngày đầu

    Tôi nói với cư dân của tôi rằng có 3 biến chứng tiềm ẩn đáng kể trong vài ngày đầu tiên của phẫu thuật mở khí quản: bung ống, tắc ống và chảy máu. Chăm sóc ống mở khí quản là rất quan trọng trong những ngày đầu tiên. Vị trí của cổ và ống là quan trọng, đặc biệt khi bệnh nhân đang được cuộn hoặc di chuyển trên giường. Nếu ống không được khâu vào da, thì cần phải dùng băng dính chắc chắn quanh cổ. Đôi khi đệm chắc chắn xung quanh mặt bích là hữu ích. Tạo ẩm rất quan trọng vì đặc tính tạo ẩm của mũi bị bỏ qua ở những bệnh nhân được mở khí quản. Quá trình tạo ẩm ngăn không cho chất nhầy khô trở thành vật cản trở nút vào và xung quanh ống. Nên sử dụng ống thông bên trong và rửa và làm sạch ống thông bên trong nhiều lần trong ngày để tránh đóng vảy và tắc. Cần phải hút thường xuyên qua đường thở phía trên vòng bít và qua ống dưới vòng bít để ngăn dịch tiết quá mức thấm xuống đường thở dưới và cản trở thông khí. Hầu hết các bệnh nhân mới được mở khí quản không thể nuốt tốt hoặc làm sạch dịch tiết bằng ống tại chỗ. Hãy nhớ rằng bệnh nhân không thể tạo ra cơn ho hiệu quả bằng ong mo khi quan tại chỗ. Việc tiêu nước sẽ tiếp nhận các đặc tính đi vệ sinh của một cơn ho. Bình thường sẽ có một lượng nhỏ máu và chất nhầy chảy ra xung quanh lỗ thoát và trong quá trình hút. Đóng gói đơn giản bằng gạc và hút thường giải quyết được hầu hết các vấn đề.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  17. lenham12

    lenham12 New Member

    • TÊN SẢN PHẨM
    Xông Foley silicon lưu dài ngày (2 nòng)

    II. TỔNG QUAN

    1. Tên sản phẩm

    Xông Foley 2 nòng chất liệu silicon

    2. Tên hiệu

    Foley silicon 2 ways

    3. Hãng sản xuất

    Biotek

    4. Nước sản xuất

    Trung quốc
    • MÔ TẢ
      • Giới thiệu chung
    Ống Foley 2 nhánh. Sản phẩm sản xuất từ 100% chất liệu silicon. Lưu được lâu. Tránh viêm nhiễm và dị ứng. Tránh phaỉ đặt đi đặt lại nhiều lần gây đau đớn cho bệnh nhân.

    Đạt tiêu chuẩn ISO và CE

    2. Ưu điểm nổi bật
    • 100% chất liệu Silicone thích hợp cho vật tư y tế, không gây kích ứng và gây hẹp niệu đạo so với chất liệu cao su.
    • Giảm đóng cặn so với cao su và 100% không chứa cao su.
    • Lớp phủ Hydrogel giúp bề mặt nhẵn.
    • Đầu ống được mài nhẵn và đúc bằng khuôn, được gia cố để giảm tổn thương
    • Lỗ thông mài nhẵn, chế tác thủ công có hình Oval giúp dẫn lưu nước tiểu tốt nhất.
    • Bóng đối xứng, bền chắc cố định dễ dàng.
    • Thân ống mềm, dẻo, tròn, mịn, kích cỡ chuẩn xác giúp dễ đặt ống và làm giảm kích ứng niệu đạo.
    • Thân ống có một vách ngăn sx theo công nghệ Đùn giúp lòng ống rộng hơn 30% tăng tốc độ dẫn lưu.
    • Đầu nối sản xuất riêng biệt hình phễu có gân gia tăng độ chắc chắn khi nối với túi nước tiểu hoặc hệ thống dẫn lưu.
    • 3. Thông số kỹ thuật
    Xông Foley silicon có đủ các cỡ số cho người lớn và trẻ em

    4. Thông tin thương hiệu

    Sản phẩm 100% silicon y tế lưu được lâu, tránh viêm nhiễm và đặc biệt chống dị ứng.

    HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG
    • Bài viết HDSD
    Kiểm tra ống Foley 2 nhánh trước khi đặt cho bệnh nhân:
    • Kiếm tra nhãn ,mác, hạn sử dụng
    • Lấy ống ra, bơm thử bóng để đảm bảo bóng bơm căng đều, không bị thủng, bị trắc
    • Bơm thử nước vào nòng dẫn nước tiểu để đảm bảo ống thông, không bị tắc.
    Giải thích cho bệnh nhân qui trình sẽ làm:
    • Kiểm tra tên tuổi, số giường
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân tốt đủ điều kiện đặt ống
    • Giải thích qui trình đăt ống cho bệnh nhân.
    Tiến hành đặt ống
    • Theo đúng qui định của bệnh viện và bộ y tế
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân và nước tiểu sau khi đặt
    • Ghi chép vào bệnh án


    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  18. xaothithoo1235

    xaothithoo1235 New Member

    Chức năng: Tự động cập nhật thông tin giá, stock, cảnh báo biến động giá… của các link sản phẩm trên các trang Amazon, Walmart, BestBuy…
    Author: Phạm Sỹ Trường – 096.290.2397, 0585.33.0000 – https://fb.com/truongps9x
    [​IMG]
    Hướng dẫn sử dụng:
    1. Hướng dẫn cấu hình link sản phẩm đầu vào:

    Định dạng: linksp giá bán note
    + linksp: là link của sản phẩm trên các trang TMĐT cần theo dõi
    + giá bán: là giá mình đem bán trên các trang khác như ebay, esty…
    + note: thông tin cần note để tiện theo dõi như: link này bán từ acc nào? vps nào?… để biết ở acc nào để vào acc đó cập nhật giá mới

    Trường hợp ko cần điền thông tin note hay giá bán thì chỉ cần điền link thôi.
    -> Định dạng: linksp hoặc linksp giá (nếu ko có note cần thiết)

    [​IMG]
     
  19. lenham13

    lenham13 New Member

    • TÊN SẢN PHẨM
    Xông Foley silicon lưu dài ngày (2 nòng)

    II. TỔNG QUAN

    1. Tên sản phẩm

    Xông Foley 2 nòng chất liệu silicon

    2. Tên hiệu

    Foley silicon 2 ways

    3. Hãng sản xuất

    Biotek

    4. Nước sản xuất

    Trung quốc
    • MÔ TẢ
      • Giới thiệu chung
    Ống Foley 2 nhánh. Sản phẩm sản xuất từ 100% chất liệu silicon. Lưu được lâu. Tránh viêm nhiễm và dị ứng. Tránh phaỉ đặt đi đặt lại nhiều lần gây đau đớn cho bệnh nhân.

    Đạt tiêu chuẩn ISO và CE

    2. Ưu điểm nổi bật
    • 100% chất liệu Silicone thích hợp cho vật tư y tế, không gây kích ứng và gây hẹp niệu đạo so với chất liệu cao su.
    • Giảm đóng cặn so với cao su và 100% không chứa cao su.
    • Lớp phủ Hydrogel giúp bề mặt nhẵn.
    • Đầu ống được mài nhẵn và đúc bằng khuôn, được gia cố để giảm tổn thương
    • Lỗ thông mài nhẵn, chế tác thủ công có hình Oval giúp dẫn lưu nước tiểu tốt nhất.
    • Bóng đối xứng, bền chắc cố định dễ dàng.
    • Thân ống mềm, dẻo, tròn, mịn, kích cỡ chuẩn xác giúp dễ đặt ống và làm giảm kích ứng niệu đạo.
    • Thân ống có một vách ngăn sx theo công nghệ Đùn giúp lòng ống rộng hơn 30% tăng tốc độ dẫn lưu.
    • Đầu nối sản xuất riêng biệt hình phễu có gân gia tăng độ chắc chắn khi nối với túi nước tiểu hoặc hệ thống dẫn lưu.
    • 3. Thông số kỹ thuật
    Xông Foley silicon có đủ các cỡ số cho người lớn và trẻ em

    4. Thông tin thương hiệu

    Sản phẩm 100% silicon y tế lưu được lâu, tránh viêm nhiễm và đặc biệt chống dị ứng.

    HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG
    • Bài viết HDSD
    Kiểm tra ống Foley 2 nhánh trước khi đặt cho bệnh nhân:
    • Kiếm tra nhãn ,mác, hạn sử dụng
    • Lấy ống ra, bơm thử bóng để đảm bảo bóng bơm căng đều, không bị thủng, bị trắc
    • Bơm thử nước vào nòng dẫn nước tiểu để đảm bảo ống thông, không bị tắc.
    Giải thích cho bệnh nhân qui trình sẽ làm:
    • Kiểm tra tên tuổi, số giường
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân tốt đủ điều kiện đặt ống
    • Giải thích qui trình đăt ống cho bệnh nhân.
    Tiến hành đặt ống
    • Theo đúng qui định của bệnh viện và bộ y tế
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân và nước tiểu sau khi đặt
    • Ghi chép vào bệnh án


    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  20. themusteatmpay147

    themusteatmpay147 New Member

    The tool created to scrape and transfer Telegram groups or channels active users
    Authentication
    - Multi-account support

    - Authentication to Telegram via API credentials
    - Verification code confirmation through Telegram app
    - User Adder
    [​IMG]

    - Import list of scraped users from .CSV file and start adding them to your group/channel
    - Adding users to channels works only with first 200 users - Telegram Restriction
    - Adding Settings Configuration
    - Control Delays Between Separate Adds (in milliseconds)
    - Select maximum number of users to be added per run
    Feature Upgrades And Support:

    - Automatic and invisible updates of new features and patches to valid users, who purchased license
    - Almost 24/7 Support for users inquiries and issues via Discord server.
    [​IMG] [​IMG]
     

Bài viết mới nhất

Đang tải...

Chia sẻ trang này