Phương pháp mở khí quản

Thảo luận trong 'Góc làm đẹp' bắt đầu bởi lenham1, 8/6/21.

  1. lenham4

    lenham4 Member

    đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi so sánh với các nghiên cứu khác

    Mặc dù căn nguyên chính xác của sự phát triển VAP vẫn chưa được biết, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự tương tác của một số yếu tố nguy cơ trong ICU có thể dẫn đến sự gia tăng tính nhạy cảm của bệnh nhân với sự phát triển của VAP. Sự hiện diện của một ETT được xem xét yếu tố nguy cơ chính của VAP vì nó làm suy yếu các cơ chế bảo vệ tự nhiên, chẳng hạn như phản xạ ho và sự thanh thải niêm mạc, làm tăng sự xâm nhập của khí quản và sự phát triển sau đó của VAP.

    Nhiều biện pháp phòng ngừa đã được đưa ra để ngăn ngừa VAP. Một số chiến lược phòng ngừa này bao gồm tư thế nằm nghiêng, với đầu được nâng lên 30 ° –45 °, sử dụng ETT có phủ, và các phép đo ngăn ngừa rò rỉ như thoát dịch tiết dưới khe và sửa đổi vòng bít ETT. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã kiểm tra tính hiệu quả của đổi mới ETT, nhưng người ta vẫn biết ít hơn về ý nghĩa lâm sàng của các biện pháp này trong bối cảnh khả năng của các sửa đổi đó trong việc ngăn ngừa VAP. Ngoài ra, các báo cáo trước đây đã xác định một số yếu tố độc lập có thể liên quan đến VAP, bao gồm nội soi phế quản, mở ống ngực, mở khí quản và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh đi kèm và vị trí đặt nội khí quản là nguy cơ độc lập các yếu tố đối với VAP. Trong thực hành lâm sàng, sự tương tác của các yếu tố nguy cơ đó có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Do đó, việc xác định những yếu tố này tỏ ra hữu ích trong việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP, cũng như trong việc phát triển các biện pháp phòng ngừa tiếp theo.

    Nguy cơ phát triển VAP sau khi tái định vị ETT đã được thảo luận trong một nghiên cứu trước đây, ước tính OR không suy giảm là 3,1 (95% CI 1,03-9,42), một phát hiện phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. Bên cạnh đó, họ phát hiện ra rằng đái tháo đường và việc sử dụng kháng sinh trên 1 st ngày đặt nội khí quản là yếu tố bảo vệ tiềm năng chống lại VAP.

    Hạn chế và điểm mạnh

    Nghiên cứu này có một số điểm mạnh. Bằng cách sử dụng dữ liệu điện tử để xác định VAP trong nghiên cứu này, chúng tôi đã giảm thiểu tác động của sai lệch đo lường trong kết quả của chúng tôi. Do đó, nhiều nghiên cứu đã tuyên bố rằng tỷ lệ mắc VAP được đánh giá quá cao vì nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu lâm sàng để chẩn đoán VAP. Hơn nữa, trong nghiên cứu này, chúng tôi thu thập thông tin về các bệnh đi kèm và nguyên nhân nhập viện ICU để kiểm soát bất kỳ các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn; tuy nhiên, nhiều yếu tố liên quan khác không được đưa vào phân tích của chúng tôi, có thể có tác động đến mối liên hệ giữa việc tái định vị VAP và ETT. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã cố gắng khắc phục những hạn chế của các nghiên cứu trước đó bằng cách sử dụng đối sánh giữa các trường hợp và đối chứng; Ngoài ra, phân tích đã được điều chỉnh theo giới tính và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm để giảm thiểu tác động gây nhiễu tiềm tàng của các biến này.

    Chúng tôi thừa nhận những hạn chế nhất định của nghiên cứu này: chúng tôi không có thông tin về các yếu tố nguy cơ nhất định đối với VAP như sử dụng thuốc kháng sinh và do đó, những yếu tố này không được đưa vào phân tích. Tuy nhiên, như với bất kỳ nghiên cứu quan sát nào, ảnh hưởng của việc gây nhiễu tồn dư ngoài việc gây nhiễu không đo lường được không thể được loại bỏ. Hơn nữa, không phải tất cả các trường hợp đều có bốn kiểm soát như trong phân tích này do đối sánh mà không có sự thay thế và chúng tôi không dự đoán điều đó sẽ thay đổi hướng ước tính của chúng tôi. Ngoài ra, chúng tôi không thể xác định liệu việc kéo ETT lên hay đẩy nó xuống có liên quan nhiều hơn đến rủi ro VAP. Do đó, nghiên cứu sâu hơn có thể được thiết kế để xem xét điều này nhằm hỗ trợ cơ chế sinh lý bệnh của mối liên quan giữa tái định vị VAP và ETT.

    Phần kết luận

    VAP là một quá trình đa yếu tố và vẫn là một thách thức quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng và nhà trị liệu hô hấp trong ICU. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã chỉ ra rằng việc định vị lại ETT có thể được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với VAP ở bệnh nhân ICU. Kết quả của nghiên cứu này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng cũng như bác sĩ điều trị hô hấp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP. Cần nghiên cứu thêm để xác định một cách hiệu quả để đảm bảo độ sâu thích hợp của ETT và áp dụng các biện pháp để giảm tỷ lệ tái định vị ETT.

    Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  2. lenham12

    lenham12 New Member

    Tiến bộ công nghệ trong ống nội khí quản Ngăn ngừa sự hình thành màng sinh học

    Sự hình thành màng sinh học cung cấp một môi trường bảo vệ chống lại sự bảo vệ của vi khuẩn và vật chủ khi các vi sinh vật gây bệnh tiềm ẩn được bao bọc bên trong nó. Tại thời điểm đặt nội khí quản, có nguy cơ đưa các chất trong hầu họng vào đường thở, và sau vài giờ MV, đã quan sát thấy sự xâm nhập của vi khuẩn vào ETT. Adair và cộng sự nhận thấy rằng các tác nhân gây bệnh giống hệt nhau được phân lập từ đường hô hấp dưới và ETT có liên quan đến sự phát triển của VAP trong 70% trường hợp. Sự hiện diện của các vi sinh vật trên vòng bít ETT có thể xảy ra do hậu quả của các chất trong hầu họng bị ô nhiễm hoặc trào ngược bài tiết dịch vị. Khi vi sinh vật tiếp cận với ETT, chúng có thể bám vào bề mặt và tạo ra màng sinh học để bảo vệ và sinh sôi. Nồng độ ức chế không đủ của các thuốc kháng khuẩn đôi khi được tìm thấy trong đường thở có thể làm tăng sự tuân thủ này. Các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến sự phát triển của VAP bao gồm bệnh phổi mãn tính, thời gian điều trị bằng MV, nhiễm trùng huyết, truyền hồng cầu, suy hô hấp cấp, rối loạn thần kinh và sử dụng kháng sinh trước đó. Một số công nghệ ETT mới đã thử nghiệm việc kết hợp kháng sinh vào vật liệu sinh học, cho thấy khả năng giảm khả năng xâm chiếm phổi của vi khuẩn gây bệnh. Mặc dù việc sử dụng catheter tĩnh mạch trung tâm tẩm chất kháng sinh trong thời gian dài không cho thấy sự kháng thuốc của vi khuẩn, sự hình thành màng sinh học có liên quan đến các mầm bệnh kháng kháng sinh và thiếu khả năng xâm nhập của chất kháng khuẩn vào màng sinh học của ETT. Gần đây, một mô hình in vitro đã đánh giá vai trò của liệu pháp quang động kháng khuẩn trong việc giảm thiểu màng sinh học ETT. Liệu pháp quang động này bao gồm phun một lượng nhỏ dung dịch cảm quang (xanh methylen) vào lòng ETT, nơi tiếp xúc với ánh sáng (664 nm) thông qua một sợi quang học nhỏ nằm bên trong nó. Nghiên cứu này đã chứng minh sự giảm màng sinh học đa vi khuẩn (> 99,9%, P <0,05) sau một lần điều trị.Tuy nhiên, cần có thêm dữ liệu trước khi triển khai liệu pháp quang động học kháng khuẩn trong thực hành lâm sàng.

    Các ETT phủ bạc đã nổi lên như một giải pháp thay thế khả thi, sau thành công được thể hiện trong các vật liệu và ống khác, chẳng hạn như ống thông tiểu. Bạc có hoạt tính kháng khuẩn phổ rộng rất hiệu quả, giảm sự bám dính của vi khuẩn trong ống nghiệm và ngăn chặn sự hình thành màng sinh học ở các mô hình động vật. Ở động vật, lớp phủ bạc của ETT làm trì hoãn sự xâm nhập của khu trú trên bề mặt ống bên trong, giảm mức độ nghiêm trọng của khu trú ở phổi và giảm viêm phổi xác định về mặt mô bệnh học. Ở người, một nghiên cứu ngẫu nhiên nhỏ đã chứng minh giảm gánh nặng vi khuẩn xâm nhập đường thở. Trong nghiên cứu này, ETT tráng bạc bao gồm các ion bạc được phân tán trong một loại polymer độc quyền trên cả lumen bên trong và bên ngoài, mang lại hiệu quả kháng khuẩn bền vững và được dung nạp tốt.

    Một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I-II ngẫu nhiên tập trung vào việc ngăn ngừa màng sinh học ở bệnh nhân phẫu thuật tim trên MV trong 12 đến 24 giờ cho thấy rằng bạc sulfadiazine trong polyurethane ETT có thể được sử dụng dễ dàng và an toàn và ngăn chặn sự xâm lấn của lòng mạch ETT (số lượng cần thiết để điều trị = 2,8). Gần đây nhất, một nghiên cứu lớn, ngẫu nhiên, đa trung tâm đã chứng minh sự giảm tỷ lệ mắc VAP đã được chứng minh về mặt vi sinh ở những bệnh nhân được đặt noi khi quan với ETT tráng bạc, khi so sánh với ETT tiêu chuẩn. Nghiên cứu được thực hiện tại 54 trung tâm ở Hoa Kỳ trên 1.509 bệnh nhân yêu cầu MV trong hơn 24 giờ cho thấy tỷ lệ VAP được xác nhận về mặt vi sinh thấp hơn là 4,8% (37 trong số 766 bệnh nhân) trong nhóm được ngẫu nhiên sử dụng ETT phủ bạc so với 7,5% (56 trong số 743 bệnh nhân) trong nhóm được chọn ngẫu nhiên vào ETT không phủ ( P = 0,03, số cần điều trị = 37). Ngoài ra, ETT tráng bạc làm chậm sự xuất hiện của VAP ( P = 0,005). Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào về thời gian điều trị MV hoặc thời gian lưu trú tại ICU hoặc bệnh viện. Theo dữ liệu quan sát trên toàn thế giới, hầu hết bệnh nhân yêu cầu MV <10 ngày; do đó, trì hoãn sự xuất hiện của VAP có thể có ý nghĩa lâm sàng quan trọng, chẳng hạn như chi phí. Ngoài ra, nếu có các chiến lược tập trung vào rút nội khí quản cho bệnh nhân sớm hơn, sẽ có ít cơ hội phát triển VAP hơn. Những kết quả này một lần nữa gợi ý rằng việc kiểm soát sự xâm nhập của vi khuẩn và sự hình thành màng sinh học có thể làm giảm tỷ lệ mắc VAP. Chi phí của ETT phủ so với ETT thông thường cao hơn (tương ứng là 90 đô la so với 2 đô la), nhưng Shorr và cộng sự nhận thấy rằng ETT phủ có hiệu quả hơn về chi phí trong việc ngăn ngừa VAP, với chi phí tiết kiệm là 12.840 đô la cho mỗi trường hợp VAP bị ngăn chặn (95% CI, $ 9,630- $ 16,356) (bàn số 3).

    Cuối cùng, việc loại bỏ cơ học của màng sinh học đã được đề xuất với việc sử dụng máy cạo chất nhầy. Thiết bị này là một loại cao su silicon có thể bơm hơi được đưa vào ống dẫn ETT để khai thác hoặc “cạo” vật liệu tích tụ trong ETT. Hiệu quả và tính an toàn của nó đã được chứng minh trên các mô hình động vật và gần đây là trong một thử nghiệm ngẫu nhiên tiềm năng. Berra và cộng sự chọn ngẫu nhiên 24 bệnh nhân để được hút ETT tiêu chuẩn hoặc hút ETT tiêu chuẩn cộng với thiết bị cạo chất nhầy. Khi rút nội khí quản, đã quan sát thấy sự xâm nhập của vi khuẩn bên trong ETT là 8% ở nhóm cạo chất nhầy so với 83% ở nhóm đối chứng (n = 24, P<.001). Mặc dù không tìm thấy tác dụng phụ nào liên quan đến máy cạo chất nhầy, nhưng sẽ cần thêm nhiều thử nghiệm lâm sàng để đánh giá hiệu quả của thiết bị này.

    Sự kết hợp của các vật liệu phủ đã được thử nghiệm với dữ liệu lâm sàng hạn chế. Chlorhexidine dạng bôi ngoài da đã nổi lên như một giải pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho việc chăm sóc răng miệng ở những người bệnh nặng. Chất này đã được thử nghiệm kết hợp với sulfadiazine trong PUC-ETT trên cừu được thở máy. Nghiên cứu này cho thấy có sự ngăn chặn sự xâm nhập khí quản ở nhóm ETT được phủ thuốc, trong khi sự xâm lấn nặng nề ở nhóm chứng. Theo hiểu biết của chúng tôi, cho đến nay không có nghiên cứu nào trên người sử dụng biện pháp phòng ngừa này.

    Các tác nhân khác, chẳng hạn như chúng tôi “gendine”, một sự kết hợp của thuốc tím gentian và chlorhexidine, có hoạt tính kháng khuẩn phổ rộng và đã được đánh giá trong ống nghiệm trong ETT. Độ bền kháng khuẩn kéo dài, loại bỏ sự bám dính của các tác nhân gây bệnh thường xuyên tại bệnh viện và không có thay đổi đáng kể nào về khả năng kháng thuốc của vi khuẩn. Tuy nhiên, các thử nghiệm lâm sàng sẽ là cần thiết để đánh giá hiệu quả của các vật liệu phủ như chlorhexidine trong quá trình xâm nhiễm ETT và giảm nhiễm trùng.

    Kết luận

    Sự xâm lấn qua bóng chèn nội khí quản ETT bởi mầm bệnh vi khuẩn và sự hình thành màng sinh học là những cơ chế được đề xuất cho cơ chế bệnh sinh của VAP. Hiện có bằng chứng cho thấy việc giảm thiểu các cơ chế này có thể hỗ trợ hiệu quả trong việc ngăn ngừa VAP, dẫn đến tác động quan trọng đến bệnh tật và chi phí chăm sóc sức khỏe. Các công nghệ ETT mới đã được thiết kế để tận dụng thành công này và trong số đó, vòng bít SSD-ETT tỏ ra an toàn và hiệu quả về chi phí trong việc phòng chống VAP. Các công nghệ còng ETT mới khác cũng cho thấy những tác dụng hữu ích trong việc ngăn ngừa VAP, nhưng cần có thêm dữ liệu để chứng thực những điều này. Một số công nghệ này đã tập trung vào việc thay đổi vật liệu vòng bít ETT (polyurethane), hình dạng (ví dụ: hình trụ, hình côn) và giám sát các thiết bị áp suất để làm kín hiệu quả hơn, trong khi những công nghệ khác đã cố gắng ngăn chặn sự hình thành màng sinh học (lớp phủ bạc, máy cạo chất nhầy, liệu pháp quang động). Thật không may, dữ liệu hiệu quả về chi phí hạn chế có sẵn cho các ETT mới sau này, ngoại trừ ETT tráng bạc, có vẻ hiệu quả về mặt chi phí trong phòng chống VAP. Quyết định thực hiện một chiến lược ETT mới tốn kém không chỉ yêu cầu đánh giá các đặc tính hiệu quả về chi phí của chiến lược mà còn phải kết hợp tỷ lệ mắc VAP tại cơ sở và tuân thủ các biện pháp can thiệp sẵn có và ít tốn kém hơn như bán dự phòng.

    Điều quan trọng cần lưu ý là việc giảm tỷ lệ mắc VAP đòi hỏi phải kết hợp nhiều can thiệp cùng lúc trong các gói, bởi vì các can thiệp đơn lẻ không được chứng minh là thành công. Do đó, các nghiên cứu sâu hơn tập trung vào các chiến lược ETT có thể bổ sung vào các chiến lược dược lý và không dùng thuốc hiện tại có thể góp phần ngăn ngừa VAP trong thực hành lâm sàng.

    Các từ viết tắt



    ETT

    ống nội khí quản



    HVLP

    áp suất thấp khối lượng cao



    MV

    thông gió cơ học



    PUC

    vòng bít polyurethane



    RR

    rủi ro tương đối



    SSD

    thoát dịch tiết dưới thanh môn



    VAP

    Viêm phổi liên quan đến thở máy



    Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  3. lenham19

    lenham19 New Member

    Đặc điểm Đế bằng HẬU MÔN NHÂN TẠO có viền băng keo

    Đế dán là sự kết hợp của 2 loại Hydrocolloid bao gồm 60% CMC ( Carboxymethylcellulose ) và 40% Pectin, để tạo ra đế dán có độ PH giống như da từ 4,0 đến 5,5 giúp bảo vệ da xung quanh hậu môn nhân tạo và không gây dị ứng .

    Đồng thời đế Dán sử dụng cấu trúc liên kết vật lí SIS ( Styrene - isoprene - styrene ) để tạo cấu trúc mềm dẻo, vững chắc và bền, giúp đế dán đề kháng mạnh với các chất ăn mòn. Vì vậy, Đế dán được sử dụng cho tất cả các loại hậu môn nhân tạo, đặc biệt là hậu môn nhân tạo hồi tràng và hậu môn nhân tạo niệu quả.

    Thời gian sử dụng Đế dán trung bình từ 3 đến 5 ngày, không sử dụng quá 7 ngày.

    Đế bằng cho người có hậu môn nhân tạo lồi.

    Hệ thống 2 mảnh.

    - 14602: Kích thước vòng gắn 44mm (1-3/4"), vòng cắt tối đa 32mm (1-1/4"). Sử dụng với túi chứa phân 18102, 18192

    - 14603: Kích thước vòng gắn 57mm (2-1/4"), vòng cắt tối đa 44mm (1-3/4"). Sử dụng với túi chứa phân 18103, 18193

    - 14604: Kích thước vòng gắn 70mm (2-3/4"), vòng cắt tối đa 57mm (2-1/4"). Sử dụng với túi chứa phân 18104, 18194

    Đế dán hậu môn Hollister là thiết bị nối giữa đầu hau mon nhan tao với túi chứa chất thải. Sản phẩm được thiết kế giúp dính khít vào da sao cho chất thải không rò rỉ ra ngoài gây mất vệ sinh. Đế được dùng dán vào hậu môn nhân tạo giúp chống loét quanh vùng hậu môn nhân tạo. Giúp người có hậu môn có cảm giác dễ chịu và an toàn hơn với sản phẩm vì độ dính cao.

    Chất liệu mềm dẻo, vững chắc và bền, giúp Đế dán đề kháng mạnh với các chất ăn mòn. Vì vậy, Đế dán sử dụng được cho tất cả các loại hậu môn nhân tạo, đặc biệt là hậu môn nhân tạo hồi tràng và hậu môn nhân tạo niệu quản.

    Đế lồi dùng cho hậu môn nhân tạo bị thụt vào trong hay xung quanh hậu môn không bằng phẳng. Có 2 loại có băng keo và không băng keo.

    Sử dụng đế dán người có hậu môn nhân tạo tiết kiệm được túi hậu môn (chỉ cần 3 túi hậu môn thay phiên nhau sử dụng cả năm).

    Đế dán hậu môn Hollister dùng trong các trường hợp nào?

    Bệnh nhân bị ung thư đại tràng giai đoạn trễ.

    Viêm loét nặng đại - trực tràng chảy máu nhiều.

    Rò trực tràng hay rò trực tràng - bàng quang.

    Vết thương trực tràng ngoài phúc mạc.

    Vết thương ở đoạn đại tràng cố định.

    Dị dạng hậu môn trực tràng bẩm sinh.

    Tắc ruột do ung thư đại - trực tràng.

    Hướng dẫn cách sử dụng Đế dán hậu môn Hollister

    Bước 1: Lựa chọn đế dán lồi hậu môn với kích thước phù hợp. Hiện nay, trên thị trường sản phẩm này cũng khá đa dạng về kích thước. Đế dán hậu môn Hollister với kích thước tiêu chuẩn, nếu nhỏ bạn cũng có thể đo và cắt miệng đế cho phù hợp với đầu hậu môn.

    Bước 2: Vệ sinh sạch sẽ vùng da xung quanh lỗ rò hậu môn nhân tạo bằng bông gạc và nước muối sinh lý. Vì chất thải chảy ra liên tục từ ống rò nên bạn lưu ý thực hiện dán đế vào thời điểm buổi sáng, khi bệnh nhân chưa ăn gì.

    Bước 3: Dán đế hậu môn nhân tạo lên da, ấn nhẹ để dính đều.

    Bước 4: Gắn túi chứa chất thải lên đế hậu môn, thao tác ấn đều và nhẹ nhàng để miệng túi vừa khít.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  4. lenham10

    lenham10 New Member

    Hậu môn nhân tạo

    Hậu môn nhân tạo là phẫu thuật đưa một phần ruột già (đại tràng) lên bề mặt cơ thể để tạo thành một lỗ thoát, một lỗ mở nhân tạo ở bên ngoài ổ bụng (lỗ). Chất thải từ đại tràng sau đó được thu gom bằng cách sử dụng một túi nhỏ được gọi là túi hậu môn nhân tạo.

    Tại sao lại thực hiện phẫu thuật này?

    Đại tràng là 1 đến 1,5 mét đầu tiên của ruột già của bạn. Nó hấp thụ nước và chất dinh dưỡng từ phân của bạn và chuyển chất thải còn lại đến trực tràng.

    Nếu ruột già, trực tràng hoặc hậu môn của bạn không hoạt động bình thường, phẫu thuật là một cách để loại phần đó ra khỏi cơ thể bạn. Cắt bỏ ruột kết cho phép phân và khí ra khỏi cơ thể bạn qua lỗ hậu môn nhân tạo .

    Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết có thể được tiến hành nếu bạn có:
    • nhiễm trùng trong bụng của bạn, chẳng hạn như viêm ruột thừa hoặc áp xe
    • chấn thương ruột kết hoặc trực tràng
    • tắc nghẽn ruột già (tắc ruột)
    • ung thư trực tràng hoặc ruột kết
    • vết thương hoặc lỗ rò ở đáy chậu (khu vực giữa hậu môn và âm hộ ở phụ nữ) hoặc hậu môn và bìu ở nam giới
    /uploads/Image/11.jpg

    Ruột già, cắt đại tràng và lỗ thông

    Qui trình chuẩn bị

    Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết được thực hiện dưới gây mê toàn thân . Nếu bạn cần phải làm thủ thuật, bạn sẽ cần phải ngừng ăn hoặc uống thuốc trước khi phẫu thuật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ và không ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện với họ trước.

    Hãy chắc chắn rằng bạn thảo luận về vị trí của lỗ khí trên cơ thể và cách xử trí sau đó. Bạn cũng có thể gặp y tá trị liệu khí khổng trước khi phẫu thuật. Họ chuyên chăm sóc cho những bệnh nhân có hậu môn nhân tạo và sẽ có thể trả lời các câu hỏi của bạn.

    Điều gì xảy ra trong quá trình này

    Có 2 loại phẫu thuật cắt đại tràng:

    Cắt bỏ đại tràng cuối: Nếu một phần đại tràng hoặc trực tràng bị cắt bỏ, phần đại tràng còn lại được đưa lên bề mặt của ổ bụng để làm lỗ thông. Điều này có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời nếu ruột cần thời gian để nghỉ ngơi và lành lại. Nếu chỉ là tạm thời thì sau này các đầu của ruột sẽ được nối lại với nhau.

    Cắt đại tràng vòng: Một quai ruột ở bên ngoài cơ thể và được giữ cố định bằng một que hút máu. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt một đường vòng và các đầu được cuộn lại và gieo vào da. Điều này thường là tạm thời.

    Điều gì sẽ xảy ra sau phẫu thuật

    Nếu bạn đã phẫu thuật cắt đại tràng, bạn có thể phải nằm viện từ 3 đến 7 ngày hoặc lâu hơn nếu phẫu thuật cắt ruột kết được thực hiện như một thủ tục cấp cứu.

    Ban đầu bạn sẽ không thể ăn uống bình thường vì đại tràng cần thời gian để chữa lành. Ngày đầu tiên bạn có thể ngậm đá bào (những cục đá nhỏ, thường nhỏ hơn đá viên); ngày hôm sau bạn có thể uống nước trong; và sau đó bạn có thể dần dần bắt đầu có thức ăn lỏng và mềm hơn. Bạn sẽ có thể ăn uống bình thường sau một vài ngày.

    Y tá trị liệu về hau mon nhan tao sẽ gặp bạn sau khi phẫu thuật để hướng dẫn bạn cách quản lý hậu môn nhân tạo. Bạn sẽ cần phải học cách làm sạch nó và thay đổi túi.

    Sau khi về nhà, bạn có thể đặt túi mới từ nhà thuốc, bác sĩ hoặc công ty giao hàng tận nhà. Bạn có thể liên hệ với y tá trị liệu bất cứ lúc nào nếu bạn gặp vấn đề, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn có chi tiết liên hệ của họ.

    Các biện chứng

    Các biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật cắt đại tràng bao gồm:
    • sự chảy máu
    • tổn thương các cơ quan lân cận
    • thoát vị
    • sa tử cung (nơi nhiều ruột đi qua lỗ thông hơn mức bình thường)
    • thu hẹp hoặc tắc nghẽn lỗ hậu môn nhân tạo.
    • mô sẹo bên trong bụng làm tắc ruột
    • kích ứng da
    • vết thương vỡ ra
    Tất cả các cuộc phẫu thuật đều có nguy cơ phản ứng với thuốc, chảy máu, đông máu và nhiễm trùng.

    Nguồn s : Health Direct

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  5. lenham18

    lenham18 New Member

    Các câu hỏi thường gặp đối với bệnh nhân mở khí quản

    Một bệnh nhân tại nhà sử dụng máy thở, hiện đang dùng làm ấm làm ẩm nhân tạo HME. Điều này đã đủ chưa hay chúng ta nên dùng máy tạo ẩm có hệ thống sưởi?

    Thông gió cơ học liên quan đến đường thở nhân tạo nên bao gồm làm ấm làm ẩm mở khí quản và bổ sung nhiệt để cung cấp khí chứa ít nhất 30 mg / L nước ở 31-35 độ C (Wissing, 2004, trang 93, đoạn 6). Mức độ làm ẩm trong phạm vi này được mô tả phải đủ để ngăn ngừa tình trạng mất nước của chất tiết đường thở, phá hủy biểu mô đường thở và xẹp phổi. Theo Wissing, Thiết bị trao đổi nhiệt và độ ẩm (HMEs) tạo ra mức độ ẩm trong khoảng 10-31 mg / L ở nhiệt độ 30 độ C. Do đó, chúng phù hợp nhất cho bệnh nhân thở máy trong thời gian ngắn (tức là 96 giờ / 4 ngày hoặc ít hơn), với thể tích phút nhỏ hơn 10 lpm, chất tiết hạn chế và nhiệt độ cơ thể bình thường

    HME cung cấp đủ độ ẩm trong khoảng thời gian ngắn chẳng hạn như trong quá trình vận chuyển và khi độ ẩm hoạt động thông qua hệ thống dòng chảy cao là không thực tế, nhưng HME không tạo thêm độ ẩm cho đường thở hoặc mạch thở. Áp dụng độ ẩm được sưởi ấm hoạt động trong suốt cả ngày sẽ làm tăng thêm độ ẩm được khuyến nghị. Ngoài ra, làm ấm bằng dây nóng kết hợp với máy làm ẩm hoạt động có thể giảm bớt nhân công bảo trì hệ thống và hỗ trợ giữ độ ẩm ở dạng hơi ngăn chặn hiện tượng 'thoát nươc' trong lòng mạch.

    Khi nào chúng ta phải giảm kích thước ống mở khí quản?

    Bất cứ khi nào bạn nghĩ rằng bệnh nhân đang cần cai máy thở cơ học.

    Tại sao bạn cần cannula bên trong ( Nòng trong) với mở khí quản?

    Nòng trong rất quan trọng đối với người bệnh nhất là khi họ xuất tiết nhiều. Trước hết, việc kéo ống thông bên trong ra ngoài và làm sạch sẽ dễ dàng hơn để giữ vệ sinh đường thở.

    Thứ hai, nếu bệnh nhân phát triển một nút nhầy, bạn có thể kéo ống thông bên trong ra ngoài và đặt ống thông bên ngoài làm đường thở. Sau đó, bạn có thể đặt một ống thông mới bên trong hoặc làm sạch nòng trong và sử dụng lại tùy thuộc vào việc ống dùng một lần hay không. Các câu hỏi thường gặp đối với bệnh nhân mở khí quản

    Giữ vệ sinh và xử trí tắc nghẽn ống thông khẩn cấp có thể trở nên khó khăn nếu bạn không có ống thông bên trong vì việc thay toàn bộ ống mở khí quản là công việc phức tạp hơn và thường gây khó chịu cho bệnh nhân.

    Giải phẫu của khí quản có liên quan gì đến thực quản? Tôi lo lắng về mức độ gần gũi của chúng đối với những nguy hiểm trong việc ăn uống?

    Khí quản và thực quản có chung một bức tường. Thành sau của khí quản là thành trước của thực quản.

    Bệnh nhân mở khí quản sẽ được xuất viện sau bao lâu?

    Trên một tầng tai mũi họng, những bệnh nhân mới được mở khí quản vẫn ở lại bệnh viện cho đến khi thay ống mo khi quan đầu tiên. Sau đó nếu bệnh nhân ổn định và có đủ máy hút và vật tư cá nhân, và khi bệnh nhân và / hoặc người chăm sóc thực hiện các kỹ năng hút có thành thạo.
    Tuy nhiên, trong môi trường ICU, lần thay đổi mở khí quản đầu tiên có thể chỉ được thực hiện sau 7 ngày và tình trạng bệnh hiểm nghèo đưa họ đến ICU thường quyết định thời gian bệnh nhân sẽ ở lại bệnh viện.
    Những bệnh nhân mới về nhà sẽ phải được chăm sóc tại nhà bởi điều dưỡng tùy thuộc vào tình trạng từng bệnh nhân. Y tá tại nhà sẽ đến nhà và lặp lại những gì đã được dạy trong bệnh viện, cho người nhà bệnh nhân thực hành đến khi thành thạo kỹ thuật.

    Bệnh nhân cảm thấy đau nhức ở cổ xung quanh khu vực ống mở khí quản có bình thường không?

    Đó là điều bình thường và thường xảy ra sau khi thay ống mở khí quản.

    Người bị mở khí quản và bị khiếm khuyết nửa người bên phải do đột quỵ có thể đi du thuyền 3 ngày được không?

    Có, một người bị mở khí quản và khuyết tật nửa người bên phải do đột quỵ sẽ có thể đi du ngoạn 3 ngày miễn là họ có máy hút xách tay, thiết bị, bình dưỡng khí và sự trợ giúp thông thường (nếu họ yêu cầu người chăm sóc thường xuyên).

    Bao lâu thì nên thay ống mở khí quản?

    Chúng tôi khuyên bạn nên thay ống mở khí quản mỗi tuần một lần để loại bỏ dịch tiết đã khô hoặc cũ và giữ vệ sinh đầy đủ cho ống mở khí quản và đường thở.

    Mở khí quản là tạm thời đến vĩnh viễn?

    Nó có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn. Về cơ bản, việc mở khí quản được đặt cho từng bệnh nhân theo từng vấn đề cụ thể. Nếu vấn đề được giải quyết, thì có thể rút ống mở khí quản. Tuy nhiên, nếu sự cố không được giải quyết, thì nó có thể là mở khí quản vĩnh viễn.

    Một người được mở khí quản có thể làm việc trong nhà hàng / quán cà phê không

    Không có chống chỉ định tuyệt đối nào liên quan đến một cá nhân được phẫu thuật mở khí quản làm việc trong ngành dịch vụ ăn uống. Vệ sinh cẩn thận và chăm sóc mở khí quản sẽ được yêu cầu. Cá nhân được mở khí quản có thể đeo van nói hoặc nắp đậy nếu thích hợp về mặt y tế; nếu không, có thể sử dụng khẩu trang, yếm trach, hoặc khăn choàng cổ để che / bảo vệ mở khí quản. Cá nhân được mở khí quản có thể thấy rằng sản xuất dịch tiết tăng lên trong môi trường có hương liệu thực phẩm và không khí ấm / hơi nước từ khay đựng thực phẩm. Do đó, có thể cần phải tăng cường hút và / hoặc làm sạch ống thông bên trong.

    Ngoài ra, các cá nhân được mở khí quản được bảo vệ khỏi sự phân biệt đối xử tại nơi làm việc theo Tiêu đề I và V của Đạo luật Người Mỹ Khuyết tật. Luật này là luật dân quyền cấm phân biệt đối xử với những người khuyết tật đủ tiêu chuẩn, bao gồm các hạn chế về đi lại, thở, nhìn, nghe, nói, học tập và làm việc.

    Hút ống mở khí quản 4 - 5 lần một ngày có quá nhiều không?

    Không, nó không phải là quá nhiều. Một số người thậm chí hút 1-2 giờ một lần hoặc thậm chí thường xuyên hơn. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy sự thay đổi từ hút 4-5 lần mỗi ngày sang nhu cầu thường xuyên hơn hoặc nếu bạn nhận thấy bất kỳ sự thay đổi nào về màu sắc hoặc độ đặc của dịch tiết, bạn nên thông báo cho bác sĩ.

    Nguồn : Johns Hopkin

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  6. lenham18

    lenham18 New Member

    Mở khí quản nhi khoa

    Hoạt động giáo dục thường xuyên

    Mở khí quản ngày càng được thực hiện nhiều hơn ở trẻ em có tình trạng bệnh lý phức tạp để xử trí tắc nghẽn đường thở trên, thông khí kéo dài, ổ thông khí bất thường và các tình trạng thần kinh cơ không hồi phục. Hoạt động này đánh giá chỉ định của phẫu thuật mở khí quản trẻ em, các kỹ thuật thủ thuật mở khí quản, và các biến chứng của chúng đối với bệnh nhi và nêu bật vai trò của đội ngũ chuyên môn trong việc chăm sóc trẻ em được phẫu thuật mở khí quản.

    Mục tiêu:
    • Mô tả các chỉ định mở khí quản ở trẻ em bao gồm sự khác biệt về giải phẫu và sinh lý giữa đường thở trẻ em và người lớn.
    • Tóm tắt các trang thiết bị cần thiết trong phòng mổ, sự chuẩn bị của bệnh nhân và kỹ thuật thực hiện phẫu thuật mở khí quản trẻ em.
    • Vạch ra các biến chứng sớm và muộn liên quan đến phẫu thuật mở khí quản ở trẻ em.
    • Xem lại cách phối hợp tốt giữa chăm sóc mở khí quản liên chuyên nghiệp có thể làm giảm đáng kể các tác dụng phụ và cải thiện kết quả ở bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản.
    Giới thiệu

    Phương pháp phẫu thuật tiếp cận khí quản đã được thực hiện từ thời cổ đại, nhưng kỷ nguyên hiện đại của phương pháp phẫu thuật mở khí quản bắt đầu với Armand Trousseau, người đã sử dụng nó để điều trị cho trẻ em mắc chứng khó thở liên quan đến bệnh bạch hầu vào giữa những năm 1800. Thủ tục, như chúng ta biết ngày nay, đã được chuẩn hóa bởi Chevalier Jackson vào đầu thế kỷ 20. Cắt khí quản được coi là một thủ thuật cứu sống, nhưng bằng chứng cũ hơn cho thấy nguy cơ ở trẻ em cao hơn so với người lớn. Vài thập kỷ gần đây đã chứng kiến sự thay đổi đáng kể trong chỉ định mở khí quản ở bệnh nhi do khả năng sống sót của trẻ sinh non và trẻ bị dị tật bẩm sinh nặng hơn.

    Trước đây, chỉ định mở khí quản phổ biến nhất là tắc nghẽn đường thở trên do các bệnh truyền nhiễm, nhưng hiện nay, hầu hết các ca phẫu thuật mở khí quản trẻ em đang được thực hiện để thở máy kéo dài, hẹp khí quản, chấn thương, rối loạn thần kinh và tắc nghẽn đường thở do bất thường sọ mặt. Nhiều bác sĩ vẫn coi phẫu thuật mở khí quản ở trẻ em là một thủ thuật có nguy cơ cao, nhưng bằng chứng gần đây cho thấy rằng nguy cơ vốn có liên quan đến nó không cao như nhận thức trước đây.

    Giải phẩu học và sinh lý học

    Điều rất quan trọng là phải hiểu sự khác biệt giữa giải phẫu và sinh lý đường thở ở trẻ em và người lớn trước khi lập kế hoạch mở khí quản.

    Sự khác biệt đầu tiên về giải phẫu là đầu của bệnh nhi, tương đối lớn hơn so với kích thước cơ thể với phần chẩm nhô cao. Chẩm lớn hơn, cùng với cổ ngắn, làm cho việc định vị trong khi mở khí quản tương đối khó khăn ở bệnh nhi. Lưỡi ở trẻ sơ sinh và trẻ em lớn hơn, trong khi hàm dưới có kích thước nhỏ hơn. Các nghiên cứu cắt ngang đường thở cho thấy đường thở của người lớn có hình elip hơn đường thở của trẻ em. Thanh quản nằm ở mức cao hơn ở trẻ em. Vị trí của sụn chêm thay đổi theo độ tuổi sao cho nó nằm ở đốt sống C4 lúc mới sinh và C6 ở người lớn.

    Các dây thanh âm không nằm vuông góc với khí quản; thay vào đó, chúng nghiêng ở hướng trước thấp hơn so với hướng sau cao hơn. Nắp thanh quản ở bệnh nhi có hình dạng giống chữ U hơn và có thể nằm ngang đầu vào thanh quản. Đường thở hẹp nhất ở mức độ sụn chêm đối với trẻ em, trong khi ở người lớn, hẹp ở mức độ của dây thanh. Phần sụn của đường thở trẻ em mềm và phù hợp so với người lớn. Do đó, họ dễ bị tắc nghẽn hơn khi thông khí áp lực âm, đặc biệt là khi có tắc nghẽn một phần đường thở từ trước. Màng nhầy bao phủ các phần trên thanh quản và dưới thanh quản của đường thở lỏng lẻo ở trẻ sơ sinh và dễ bị phù nề hơn khi bị thương hoặc bị viêm.

    Chỉ định

    Các chỉ định thông thường để mở khí quản ở trẻ em như sau:
    • Tắc nghẽn đường thở:
      • Các hội chứng dị thường đường thở, ví dụ, hội chứng Treacher Collins, hội chứng Nager, chuỗi Robin, hội chứng Beckwith-Wiedemann
      • Bất thường giải phẫu bẩm sinh như liệt dây thanh hai bên, nhuyễn thanh quản, màng dưới thanh quản
      • Bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến đường thở, ví dụ, viêm nắp thanh quản và viêm thanh quản khí quản
      • Các khối u lành tính ở đường thở ở trẻ em, ví dụ, u nhú đường hô hấp tái phát
      • Các khối u cổ bên ngoài gây chèn ép đường thở, ví dụ như u nang
    • Đường thở không được bảo vệ, để ngăn chặn việc hít phải, ví dụ, khe hở thanh quản, liệt thanh quản
    • Để hỗ trợ cai sữa khỏi máy thở
    • Để ngăn ngừa hẹp khí quản khi đặt nội khí quản lâu dài
    • Nhà vệ sinh phổi
    • Như tiếp cận thông khí trong các trường hợp khó đặt nội khí quản như áp-xe hầu họng, chảy máu sau cắt amidan, tắc thở khi ngủ, dị vật trong khí quản, bỏng mặt, v.v.
    Chống chỉ định

    Như vậy, không có chỉ định tuyệt đối cho việc mở khí quản. Một số chống chỉ định tương đối như sau:
    • Rối loạn đông máu
    • Nhiễm trùng cục bộ
    • Giải phẫu biến dạng hoặc khó
    • Phương pháp phẫu thuật khó
    Trang thiết bị

    Dụng cụ và thiết bị để mở khí quản có thể được chia thành nhiều loại khác nhau để dễ nhớ. Đó là:

    Vì sự an toàn của bệnh nhân và nhân viên y tế
    • Sự đồng ý của cha mẹ bằng văn bản được thông báo
    • Mặt nạ, áo choàng, găng tay, kính bảo hộ hoặc tấm che mắt bảo vệ
    Thiết bị cần thiết để định vị
    • Bao cát có kích thước phù hợp
    • Cuộn cổ
    • Vòng đầu
    Thiết bị cần thiết để giám sát và xác nhận vị trí đặt ống
    • Máy đo oxy xung
    • Capnometry
    • Ống soi phế quản sợi
    • Ống nghe
    Thiết bị đường thở khẩn cấp
    • Một xe đẩy có chứa các thiết bị đường thở khác nhau
    • Thiết bị hồi sức
    Thiết bị cho quy trình
    • Ống tiêm 5 và 10 ml
    • Hoạt động của thiết bị hút và ống thông với các kích cỡ khác nhau
    • Khay thận, giá đỡ bọt biển và dụng cụ đo băng
    • 2 tay cầm BP với 11/15 lưỡi
    • 2 Bộ thu hồi Langenbach cỡ nhỏ
    • Kẹp động mạch vừa và nhỏ
    • Móc ngoằn ngoèo
    • Kẹp khí quản và dụng cụ giãn khí quản
    • Ống mở khí quản kích thước khác nhau
    • Chỉ khâu, ống giữ kim và băng mở khí quản
    Nhân viên

    Nhân sự cần thiết để mở khí quản bao gồm bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật, trợ lý OT và nhân viên điều dưỡng.

    Sự chuẩn bị

    Điều cần thiết là phải đảm bảo rằng tất cả các thiết bị có sẵn trong phòng mổ (OT) và hoạt động đầy đủ, cũng như có sự đồng ý bằng văn bản của phụ huynh trước khi tiến hành thủ thuật. Sau khi tiếp nhận bệnh nhân trong OT, tất cả các màn hình ASA tiêu chuẩn được gắn vào. Phương pháp khởi mê có thể là hít hoặc tiêm tĩnh mạch, tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ gây mê. Đặt nội khí quản được thực hiện để quản lý đường thở trong quá trình mở khí quản. Định vị của bệnh nhân là khía cạnh quan trọng nhất của việc chuẩn bị. Bàn OT nên được điều chỉnh theo chiều cao của phẫu thuật viên. Bệnh nhân nằm ngửa với túi cát đặt giữa bả vai và cổ được kéo dài qua cuộn hoặc gối sao cho khí quản áp sát vào da.

    Kỹ thuật

    Bước đầu tiên của phẫu thuật mở khí quản bệnh nhi là xác định sụn chêm và rãnh ức đòn chũm; Sau đó, rạch một đường ngang giữa hai điểm mốc. Đường rạch sâu đến cơ quai sau khi bóc tách lớp mỡ dưới da. Các cơ dây đeo được dịch chuyển sang một bên và cautery lưỡng cực được sử dụng để cầm máu. Đôi khi, eo đất của tuyến giáp che khuất tầm nhìn của khí quản; do đó, nó có thể được kẹp và phân chia. Bề mặt trước của khí quản được xác định và lộ ra trên 2 đến 4 vòng. Hai đường khâu giữ nguyên theo chiều dọc được thực hiện ở hai bên đường giữa và một vết rạch đường giữa thẳng đứng được thực hiện trên thành trước của khí quản giữa 2 và 4 vòng khí quản.

    Bác sĩ gây mê được yêu cầu rút ống nội khí quản ngay dưới mức dây thanh âm. Bây giờ, ống mở khí quản có kích thước thích hợp được đặt bên trong lòng khí quản và kết nối với mạch thông khí để xác nhận vị trí của nó. Ống nội khí quản được giữ ở vị trí của nó cho đến khi vị trí thích hợp của ống mở khí quản không được xác nhận. Đầu xa của ống mở khí quản được giữ ở phía trên carina khoảng 2 hoặc 3 vòng, điều này có thể được xác nhận với sự trợ giúp của ống nội soi phế quản sợi mềm. Ống mở khí quản được cố định quanh cổ với sự trợ giúp của dây buộc mở khí quản và chỉ khâu cố định được dán nhãn là phải hoặc trái tùy thuộc vào vị trí của chúng trên khí quản xung quanh vết mổ và được dán vào thành ngực trước.

    Nguồn: Trung tâm Quốc gia về Thông tin Công nghệ sinh học , Thư viện Quốc gia Hoa Kỳ Y

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  7. lenham2

    lenham2 Member

    Mở khí quản nhi khoa

    Hoạt động giáo dục thường xuyên

    Mở khí quản ngày càng được thực hiện nhiều hơn ở trẻ em có tình trạng bệnh lý phức tạp để xử trí tắc nghẽn đường thở trên, thông khí kéo dài, ổ thông khí bất thường và các tình trạng thần kinh cơ không hồi phục. Hoạt động này đánh giá chỉ định của phẫu thuật mở khí quản trẻ em, các kỹ thuật thủ thuật mở khí quản, và các biến chứng của chúng đối với bệnh nhi và nêu bật vai trò của đội ngũ chuyên môn trong việc chăm sóc trẻ em được phẫu thuật mở khí quản.

    Mục tiêu:
    • Mô tả các chỉ định mở khí quản ở trẻ em bao gồm sự khác biệt về giải phẫu và sinh lý giữa đường thở trẻ em và người lớn.
    • Tóm tắt các trang thiết bị cần thiết trong phòng mổ, sự chuẩn bị của bệnh nhân và kỹ thuật thực hiện phẫu thuật mở khí quản trẻ em.
    • Vạch ra các biến chứng sớm và muộn liên quan đến phẫu thuật mở khí quản ở trẻ em.
    • Xem lại cách phối hợp tốt giữa chăm sóc mở khí quản liên chuyên nghiệp có thể làm giảm đáng kể các tác dụng phụ và cải thiện kết quả ở bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản.
    Giới thiệu

    Phương pháp phẫu thuật tiếp cận khí quản đã được thực hiện từ thời cổ đại, nhưng kỷ nguyên hiện đại của phương pháp phẫu thuật mở khí quản bắt đầu với Armand Trousseau, người đã sử dụng nó để điều trị cho trẻ em mắc chứng khó thở liên quan đến bệnh bạch hầu vào giữa những năm 1800. Thủ tục, như chúng ta biết ngày nay, đã được chuẩn hóa bởi Chevalier Jackson vào đầu thế kỷ 20. Cắt khí quản được coi là một thủ thuật cứu sống, nhưng bằng chứng cũ hơn cho thấy nguy cơ ở trẻ em cao hơn so với người lớn. Vài thập kỷ gần đây đã chứng kiến sự thay đổi đáng kể trong chỉ định mở khí quản ở bệnh nhi do khả năng sống sót của trẻ sinh non và trẻ bị dị tật bẩm sinh nặng hơn.

    Trước đây, chỉ định mở khí quản phổ biến nhất là tắc nghẽn đường thở trên do các bệnh truyền nhiễm, nhưng hiện nay, hầu hết các ca phẫu thuật mở khí quản trẻ em đang được thực hiện để thở máy kéo dài, hẹp khí quản, chấn thương, rối loạn thần kinh và tắc nghẽn đường thở do bất thường sọ mặt. Nhiều bác sĩ vẫn coi phẫu thuật mở khí quản ở trẻ em là một thủ thuật có nguy cơ cao, nhưng bằng chứng gần đây cho thấy rằng nguy cơ vốn có liên quan đến nó không cao như nhận thức trước đây.

    Giải phẩu học và sinh lý học

    Điều rất quan trọng là phải hiểu sự khác biệt giữa giải phẫu và sinh lý đường thở ở trẻ em và người lớn trước khi lập kế hoạch mở khí quản.

    Sự khác biệt đầu tiên về giải phẫu là đầu của bệnh nhi, tương đối lớn hơn so với kích thước cơ thể với phần chẩm nhô cao. Chẩm lớn hơn, cùng với cổ ngắn, làm cho việc định vị trong khi mở khí quản tương đối khó khăn ở bệnh nhi. Lưỡi ở trẻ sơ sinh và trẻ em lớn hơn, trong khi hàm dưới có kích thước nhỏ hơn. Các nghiên cứu cắt ngang đường thở cho thấy đường thở của người lớn có hình elip hơn đường thở của trẻ em. Thanh quản nằm ở mức cao hơn ở trẻ em. Vị trí của sụn chêm thay đổi theo độ tuổi sao cho nó nằm ở đốt sống C4 lúc mới sinh và C6 ở người lớn.

    Các dây thanh âm không nằm vuông góc với khí quản; thay vào đó, chúng nghiêng ở hướng trước thấp hơn so với hướng sau cao hơn. Nắp thanh quản ở bệnh nhi có hình dạng giống chữ U hơn và có thể nằm ngang đầu vào thanh quản. Đường thở hẹp nhất ở mức độ sụn chêm đối với trẻ em, trong khi ở người lớn, hẹp ở mức độ của dây thanh. Phần sụn của đường thở trẻ em mềm và phù hợp so với người lớn. Do đó, họ dễ bị tắc nghẽn hơn khi thông khí áp lực âm, đặc biệt là khi có tắc nghẽn một phần đường thở từ trước. Màng nhầy bao phủ các phần trên thanh quản và dưới thanh quản của đường thở lỏng lẻo ở trẻ sơ sinh và dễ bị phù nề hơn khi bị thương hoặc bị viêm.

    Chỉ định

    Các chỉ định thông thường để mở khí quản ở trẻ em như sau:
    • Tắc nghẽn đường thở:
      • Các hội chứng dị thường đường thở, ví dụ, hội chứng Treacher Collins, hội chứng Nager, chuỗi Robin, hội chứng Beckwith-Wiedemann
      • Bất thường giải phẫu bẩm sinh như liệt dây thanh hai bên, nhuyễn thanh quản, màng dưới thanh quản
      • Bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến đường thở, ví dụ, viêm nắp thanh quản và viêm thanh quản khí quản
      • Các khối u lành tính ở đường thở ở trẻ em, ví dụ, u nhú đường hô hấp tái phát
      • Các khối u cổ bên ngoài gây chèn ép đường thở, ví dụ như u nang
    • Đường thở không được bảo vệ, để ngăn chặn việc hít phải, ví dụ, khe hở thanh quản, liệt thanh quản
    • Để hỗ trợ cai sữa khỏi máy thở
    • Để ngăn ngừa hẹp khí quản khi đặt nội khí quản lâu dài
    • Nhà vệ sinh phổi
    • Như tiếp cận thông khí trong các trường hợp khó đặt nội khí quản như áp-xe hầu họng, chảy máu sau cắt amidan, tắc thở khi ngủ, dị vật trong khí quản, bỏng mặt, v.v.
    Chống chỉ định

    Như vậy, không có chỉ định tuyệt đối cho việc mở khí quản. Một số chống chỉ định tương đối như sau:
    • Rối loạn đông máu
    • Nhiễm trùng cục bộ
    • Giải phẫu biến dạng hoặc khó
    • Phương pháp phẫu thuật khó
    Trang thiết bị

    Dụng cụ và thiết bị để mở khí quản có thể được chia thành nhiều loại khác nhau để dễ nhớ. Đó là:

    Vì sự an toàn của bệnh nhân và nhân viên y tế
    • Sự đồng ý của cha mẹ bằng văn bản được thông báo
    • Mặt nạ, áo choàng, găng tay, kính bảo hộ hoặc tấm che mắt bảo vệ
    Thiết bị cần thiết để định vị
    • Bao cát có kích thước phù hợp
    • Cuộn cổ
    • Vòng đầu
    Thiết bị cần thiết để giám sát và xác nhận vị trí đặt ống
    • Máy đo oxy xung
    • Capnometry
    • Ống soi phế quản sợi
    • Ống nghe
    Thiết bị đường thở khẩn cấp
    • Một xe đẩy có chứa các thiết bị đường thở khác nhau
    • Thiết bị hồi sức
    Thiết bị cho quy trình
    • Ống tiêm 5 và 10 ml
    • Hoạt động của thiết bị hút và ống thông với các kích cỡ khác nhau
    • Khay thận, giá đỡ bọt biển và dụng cụ đo băng
    • 2 tay cầm BP với 11/15 lưỡi
    • 2 Bộ thu hồi Langenbach cỡ nhỏ
    • Kẹp động mạch vừa và nhỏ
    • Móc ngoằn ngoèo
    • Kẹp khí quản và dụng cụ giãn khí quản
    • Ống mở khí quản kích thước khác nhau
    • Chỉ khâu, ống giữ kim và băng mở khí quản
    Nhân viên

    Nhân sự cần thiết để mở khí quản bao gồm bác sĩ gây mê, bác sĩ phẫu thuật, trợ lý OT và nhân viên điều dưỡng.

    Sự chuẩn bị

    Điều cần thiết là phải đảm bảo rằng tất cả các thiết bị có sẵn trong phòng mổ (OT) và hoạt động đầy đủ, cũng như có sự đồng ý bằng văn bản của phụ huynh trước khi tiến hành thủ thuật. Sau khi tiếp nhận bệnh nhân trong OT, tất cả các màn hình ASA tiêu chuẩn được gắn vào. Phương pháp khởi mê có thể là hít hoặc tiêm tĩnh mạch, tùy thuộc vào sở thích của bác sĩ gây mê. Đặt nội khí quản được thực hiện để quản lý đường thở trong quá trình mở khí quản. Định vị của bệnh nhân là khía cạnh quan trọng nhất của việc chuẩn bị. Bàn OT nên được điều chỉnh theo chiều cao của phẫu thuật viên. Bệnh nhân nằm ngửa với túi cát đặt giữa bả vai và cổ được kéo dài qua cuộn hoặc gối sao cho khí quản áp sát vào da.

    Kỹ thuật

    Bước đầu tiên của phẫu thuật mở khí quản bệnh nhi là xác định sụn chêm và rãnh ức đòn chũm; Sau đó, rạch một đường ngang giữa hai điểm mốc. Đường rạch sâu đến cơ quai sau khi bóc tách lớp mỡ dưới da. Các cơ dây đeo được dịch chuyển sang một bên và cautery lưỡng cực được sử dụng để cầm máu. Đôi khi, eo đất của tuyến giáp che khuất tầm nhìn của khí quản; do đó, nó có thể được kẹp và phân chia. Bề mặt trước của khí quản được xác định và lộ ra trên 2 đến 4 vòng. Hai đường khâu giữ nguyên theo chiều dọc được thực hiện ở hai bên đường giữa và một vết rạch đường giữa thẳng đứng được thực hiện trên thành trước của khí quản giữa 2 và 4 vòng khí quản.

    Bác sĩ gây mê được yêu cầu rút ống nội khí quản ngay dưới mức dây thanh âm. Bây giờ, ống mở khí quản có kích thước thích hợp được đặt bên trong lòng khí quản và kết nối với mạch thông khí để xác nhận vị trí của nó. Ống nội khí quản được giữ ở vị trí của nó cho đến khi vị trí thích hợp của ống mở khí quản không được xác nhận. Đầu xa của ống mở khí quản được giữ ở phía trên carina khoảng 2 hoặc 3 vòng, điều này có thể được xác nhận với sự trợ giúp của ống nội soi phế quản sợi mềm. Ống mở khí quản được cố định quanh cổ với sự trợ giúp của dây buộc mở khí quản và chỉ khâu cố định được dán nhãn là phải hoặc trái tùy thuộc vào vị trí của chúng trên khí quản xung quanh vết mổ và được dán vào thành ngực trước.

    Nguồn: Trung tâm Quốc gia về Thông tin Công nghệ sinh học , Thư viện Quốc gia Hoa Kỳ Y

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  8. Chiếc dây lưng 9543G với xuất xứ từ Italia - một trong những kinh đô thời trang mang đậm nét sang trọng, hấp dẫn luôn là lựa chọn hàng đầu của các quý ông khi tìm cho mình một người bạn đồng hành tin tưởng.



    [​IMG]

    [​IMG]

    thắt lưng với thiết kế đơn giản cùng màu đen huyền bí, lịch lãm giúp quý ông không mất quá nhiều thời gian trong việc chọn lựa y phục thích hợp mỗi khi sử dụng. bên cạnh đó, mặt khóa kim loại không gỉ đem lại sự lôi cuốn với quý ông yêu thích vẻ đẹp cổ điển nhưng không kém phần sang trọng.

    Xem thêm tại website: https:// diogini.vn
     
  9. HelganGromo

    HelganGromo New Member

    thêm 1 slot nữa chắc là đem vào xưởng đục lỗ quá, dù sao đây cũng là một vũ khí tốt. Chúc mừng bạn
     
  10. lenham17

    lenham17 New Member

    Đai thắt lưng cao cấp OLUMBA

    Đai lưng cao cấp ORBE được làm từ nguyên liệu nhập khẩu với chất lượng tương đương các sản phẩm của Mỹ, Đức, Janpan, Hàn Quốc.

    Với việc sử dụng hệ thống nẹp nhôm định hình được bố trí dọc khoa học và thân được may bằng thun chất lượng cao với khóa dán có độ bền và khả năng đàn hồi cao giúp sản phẩm nhẹ, thông thoáng, đẹp mắt, tạo cảm giác thoải mái cho người sử dụng.

    1. Chỉ định sử dụng:

    Phòng tránh chấn thương cột sống cùng với các đối tượng nguy cơ cao như:

    - Người cao tuổi, người đang điều trị loãng xương phải đứng hoặc ngồi quá lâu khi làm việc (Lái xe, cảnh sát giao thông, phẫu thuật viên, công nhân, ..)

    - Viêm thoái hóa cột sống, chấn thương cột sống thắt lưng (Theo chỉ định của bác sĩ)

    - Những cơn đau cột sống thắt lưng mãn tính nguy hiểm không rõ nguyên nhân.

    - Đau thân kinh toạ

    - Đau cột sống thắt lưng dữ dội sau khi vận động quá sức hoặc nâng vật nặng.

    - Hỗ trợ sau phẫu thuật, đeo cột sống thắt lưng.

    2. Lưu ý khi sử dụng:

    - Dai lung cao cap này không gây ảnh hưởng đến sức khỏe người dùng. Tuy nhiên, nhà cung cấp đề nghị người dùng nên đến các cơ sở y tế để kiểm tra sức khỏe rõ ràng. Nếu người dùng thấy vết bầm tím hoặc phát ban trên da khi sử dụng, vui lòng ngừng sử dụng và hỏi ý kiến của bác sĩ.

    - Không sử dụng sản phẩm khi ngủ

    3. Bảo quản:

    - Đặt ở nơi khô ráo.

    - Rửa tay bằng xà phòng và nước, phơi nơi thoáng mát.

    - Không giặt và sấy khô bằng máy giặt (Không sử dụng chất tẩy trắng).

    4. Hướng dẫn sử dụng:

    Bước 1: Tháo phần hỗ trợ đàn hồi phía sau thắt lưng.

    Bước 2: Kéo mạnh và đeo ngang lưng cho vừa vặn.

    Bước 3: Kéo giá đỡ phía sau cho đủ chặt và dính vào mặt trước.


    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  11. lenham21

    lenham21 Member

    Đặt ống nội khí quản (ETT) (đặt nội khí quản)

    Cách đặt ống nội khí quản (đặt nội khí quản) cho bác sĩ và sinh viên y khoa

    Ống nội khí quản là gì?
    • Một ống nhựa dẻo có đầu quấn nằm bên trong khí quản (bảo vệ hoàn toàn đường thở - tiêu chuẩn vàng của quản lý đường thở)
    • Gắn vào túi / máy thông gió
    • Sử dụng:
      • Thông khí trong khi gây mê cho phẫu thuật (nếu cần giãn cơ, có thể phải phẫu thuật kéo dài, phẫu thuật vùng bụng hoặc tư thế đầu)
      • Bệnh nhân không thể bảo vệ đường thở của họ (ví dụ: nếu GCS <8, nguy cơ hít thở cao hoặc được thả lỏng cơ)
      • Khả năng tắc nghẽn đường thở (bỏng đường thở, viêm nắp thanh quản, tụ máu cổ)
      • Thông khí / oxy không đủ (ví dụ COPD, chấn thương đầu, ARDS)
    • Đặt noi khi quan cảm ứng trình tự nhanh (RSI)
      • Thay đổi quy trình bằng cách sử dụng quá trình gây mê nhanh với áp lực cricoid để ngăn cản việc hít thở trong khi đường thở nhanh chóng được đảm bảo
      • Được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ chọc hút ví dụ như những bệnh nhân không nhịn ăn
    • Kích thước: đường kính 8mm cho nam, đường kính 7mm cho nữ
    Cách đặt ống nội khí quản (ETT)
    • Thiết bị cần thiết để chèn ống ET
      • Ống soi thanh quản (kích thước kiểm tra - lưỡi dao phải tiếp cận giữa môi và thanh quản - kích thước 3 đối với hầu hết bệnh nhân), bật đèn
      • Ống nội khí quản bị còng
      • Ống tiêm cho lạm phát vòng bít
      • Theo dõi: máy theo dõi CO2 cuối thủy triều, máy đo oxy trong mạch, máy theo dõi tim, huyết áp
      • Băng
      • Hút
      • Túi thông gió
      • Khẩu trang
      • Cung cấp oxy
      • Thuốc ở bệnh nhân tỉnh táo: thôi miên, giảm đau, giãn cơ tác dụng ngắn (để hỗ trợ đặt nội khí quản)
    • Kỹ thuật soi thanh quản
      • Cho thuốc nếu cần
      • Cho bệnh nhân thở oxy trước với oxy nồng độ cao trong 3-5 phút
      • Vị trí bệnh nhân
        • Cổ gập đến 15˚, đầu mở rộng trên cổ (tức là cằm trước), không lệch bên
      • Đứng sau đầu bệnh nhân
      • Mở miệng và kiểm tra: loại bỏ bất kỳ răng giả / mảnh vụn, hút bất kỳ chất tiết nào
      • Cầm ống soi thanh quản bằng tay trái, đưa nó vào và nhìn xuống chiều dài của nó
      • Đi qua lưỡi
        • Trượt xuống bên phải miệng cho đến khi nhìn thấy amidan
        • Bây giờ di chuyển nó sang trái để đẩy lưỡi vào trung tâm cho đến khi nhìn thấy uvula
      • Đưa lên phía trên cơ sở của lưỡi cho đến khi thấy nắp thanh quản
    • Kỹ thuật chèn
      • Tác dụng lực kéo lên trục dài của tay cầm ống soi thanh quản (thao tác này nâng nắp thanh quản để có thể nhìn thấy thanh môn hình chữ V)
      • Đưa ống vào rãnh của ống soi thanh quản sao cho vòng bít đi qua dây thanh âm
      • Tháo ống soi thanh quản và bơm hơi vòng bít của ống với ̴ 15ml không khí từ ống tiêm 20ml
      • Gắn túi thông khí / máy và thở (~ 10 nhịp thở / phút) với oxy nồng độ cao và quan sát sự giãn nở của lồng ngực và nghe tim thai để xác nhận vị trí chính xác
      • Cân nhắc áp dụng máy dò CO2 hoặc máy theo dõi CO2 cuối thủy triều để xác nhận vị trí
      • Cố định ống nội khí quản bằng băng
        • Nếu mất hơn 30 giây, tháo tất cả thiết bị và cho bệnh nhân thở bằng túi và mặt nạ cho đến khi sẵn sàng đặt lại nội khí quản
    Nguồn: Oxford medical education

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  12. lenham22

    lenham22 Member

    Đặt ống nội khí quản (ETT) (đặt nội khí quản)

    Cách đặt ống nội khí quản (đặt nội khí quản) cho bác sĩ và sinh viên y khoa

    Ống nội khí quản là gì?
    • Một ống nhựa dẻo có đầu quấn nằm bên trong khí quản (bảo vệ hoàn toàn đường thở - tiêu chuẩn vàng của quản lý đường thở)
    • Gắn vào túi / máy thông gió
    • Sử dụng:
      • Thông khí trong khi gây mê cho phẫu thuật (nếu cần giãn cơ, có thể phải phẫu thuật kéo dài, phẫu thuật vùng bụng hoặc tư thế đầu)
      • Bệnh nhân không thể bảo vệ đường thở của họ (ví dụ: nếu GCS <8, nguy cơ hít thở cao hoặc được thả lỏng cơ)
      • Khả năng tắc nghẽn đường thở (bỏng đường thở, viêm nắp thanh quản, tụ máu cổ)
      • Thông khí / oxy không đủ (ví dụ COPD, chấn thương đầu, ARDS)
    • Đặt noi khi quan cảm ứng trình tự nhanh (RSI)
      • Thay đổi quy trình bằng cách sử dụng quá trình gây mê nhanh với áp lực cricoid để ngăn cản việc hít thở trong khi đường thở nhanh chóng được đảm bảo
      • Được sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ chọc hút ví dụ như những bệnh nhân không nhịn ăn
    • Kích thước: đường kính 8mm cho nam, đường kính 7mm cho nữ
    Cách đặt ống nội khí quản (ETT)
    • Thiết bị cần thiết để chèn ống ET
      • Ống soi thanh quản (kích thước kiểm tra - lưỡi dao phải tiếp cận giữa môi và thanh quản - kích thước 3 đối với hầu hết bệnh nhân), bật đèn
      • Ống nội khí quản bị còng
      • Ống tiêm cho lạm phát vòng bít
      • Theo dõi: máy theo dõi CO2 cuối thủy triều, máy đo oxy trong mạch, máy theo dõi tim, huyết áp
      • Băng
      • Hút
      • Túi thông gió
      • Khẩu trang
      • Cung cấp oxy
      • Thuốc ở bệnh nhân tỉnh táo: thôi miên, giảm đau, giãn cơ tác dụng ngắn (để hỗ trợ đặt nội khí quản)
    • Kỹ thuật soi thanh quản
      • Cho thuốc nếu cần
      • Cho bệnh nhân thở oxy trước với oxy nồng độ cao trong 3-5 phút
      • Vị trí bệnh nhân
        • Cổ gập đến 15˚, đầu mở rộng trên cổ (tức là cằm trước), không lệch bên
      • Đứng sau đầu bệnh nhân
      • Mở miệng và kiểm tra: loại bỏ bất kỳ răng giả / mảnh vụn, hút bất kỳ chất tiết nào
      • Cầm ống soi thanh quản bằng tay trái, đưa nó vào và nhìn xuống chiều dài của nó
      • Đi qua lưỡi
        • Trượt xuống bên phải miệng cho đến khi nhìn thấy amidan
        • Bây giờ di chuyển nó sang trái để đẩy lưỡi vào trung tâm cho đến khi nhìn thấy uvula
      • Đưa lên phía trên cơ sở của lưỡi cho đến khi thấy nắp thanh quản
    • Kỹ thuật chèn
      • Tác dụng lực kéo lên trục dài của tay cầm ống soi thanh quản (thao tác này nâng nắp thanh quản để có thể nhìn thấy thanh môn hình chữ V)
      • Đưa ống vào rãnh của ống soi thanh quản sao cho vòng bít đi qua dây thanh âm
      • Tháo ống soi thanh quản và bơm hơi vòng bít của ống với ̴ 15ml không khí từ ống tiêm 20ml
      • Gắn túi thông khí / máy và thở (~ 10 nhịp thở / phút) với oxy nồng độ cao và quan sát sự giãn nở của lồng ngực và nghe tim thai để xác nhận vị trí chính xác
      • Cân nhắc áp dụng máy dò CO2 hoặc máy theo dõi CO2 cuối thủy triều để xác nhận vị trí
      • Cố định ống nội khí quản bằng băng
        • Nếu mất hơn 30 giây, tháo tất cả thiết bị và cho bệnh nhân thở bằng túi và mặt nạ cho đến khi sẵn sàng đặt lại nội khí quản
    Nguồn: Oxford medical education

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  13. lenham9

    lenham9 New Member

    ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN DÙNG ĐỂ LÀM GÌ?

    ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN LÀ GÌ?

    Đặt nội khí quản là thủ thuật đưa một ống mềm vào đường thở ( khí quản ) qua miệng hoặc mũi . Các ống nội khí quản thường được đặt xuyên qua miệng, đặc biệt là trong trường hợp khẩn cấp. Đặt ống nội khí quản thường được thực hiện trước khi phẫu thuật với gây mê toàn thân hoặc ở những bệnh nhân dưới chăm sóc quan trọng .

    CÓ CẦN DÙNG THUỐC AN THẦN KHI ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN KHÔNG?

    Thủ thuật đặt nội khí quản có thể gây khó chịu, căng thẳng và đau đớn cho bệnh nhân, do đó, thuốc an thần và thuốc giảm đau thường bắt buộc trong quá trình đặt nội khí quản. Thuốc an thần tác dụng nhanh, thời gian ngắn được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để ngăn chặn cơn đau và các hành động phản xạ như nôn mửa.

    MỐC GIẢI PHẪU NÀO DÙNG ĐỂ ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN?

    Đỉnh của nắp thanh quản là mốc giải phẫu mà các bác sĩ tìm kiếm khi tiến hành đặt nội khí quản. Thanh quản là một vạt sụn nằm dưới gốc của lưỡi , trên đỉnh của hộp thoại ( thanh quản ). Nắp thanh quản che lỗ khí quản khi nuốt thức ăn hoặc đồ uống để ngăn chúng chui vào khí quản. Các thời điểm khác, nắp thanh quản vẫn mở để thở .

    ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN DÙNG ĐỂ LÀM GÌ?

    Đặt nội khí quản có thể được thực hiện vì những lý do sau:
    • Giữ cho đường thở mở và ngăn chặn việc hít phải các chất trong dạ dày ( hút ) trong khi phẫu thuật với gây mê toàn thân
    • Cung cấp nguồn cung cấp oxy tinh khiết cho phổi (trái ngược với tỷ lệ hỗn hợp khí trong bầu không khí chung)
    • Sử dụng thuốc gây mê và một số loại thuốc
    • Thông tắc nghẽn đường thở
    • Hỗ trợ hô hấp cho những bệnh nhân nặng không thở được hoặc khó thở vì bệnh tật hoặc chấn thương
    • Nhiều người bị COVID-19 nặng , tình trạng hô hấp do đại dịch coronavirus gây ra , phải đặt nội khí quản hàng tuần và nhận oxy qua máy thông khí .
    ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN ĐƯỢC THỰC HIỆN NHƯ THẾ NÀO?

    Đặt nội khí quản trước khi phẫu thuật theo kế hoạch có thể được thực hiện với thuốc an thần đơn thuần. Bệnh nhân nên nhịn ăn để chuẩn bị để giảm nguy cơ nôn mửa và hít phải.

    Thông khí cơ học với mặt nạ oxy (túi-van-mặt nạ) được bắt đầu trước khi gây mê và gây tê liệt .

    Khi đặt nội khí quản trong trường hợp khẩn cấp, không thể nhịn ăn chuẩn bị . Một quy trình được gọi là đặt nội khí quản theo trình tự nhanh được tuân theo, gây bất tỉnh và tê liệt nhanh chóng.

    Tránh thông khí bằng túi-van-mặt nạ sau khi gây mê và tê liệt, để ngăn chặn tình trạng hút và suy dạ dày (đầy không khí).

    Thở máy chỉ bắt đầu sau khi hoàn thành thủ tục đặt nội khí quản.

    Đặt nội khí quản theo trình tự nhanh không được thực hiện nếu bệnh nhân đã bất tỉnh hoặc không thở. Bệnh nhân được đặt nội khí quản với thông khí túi-van-mặt nạ ngay lập tức.

    Một chất gây mê đội thực hiện việc đặt nội khí quản khí quản, phối hợp với các bác sĩ / bác sĩ phẫu thuật và y tá . Các bước đặt nội khí quản như sau:
    • Dùng thuốc gây mê và giãn cơ .
    • Tạo áp lực lên sụn cong nằm trong cổ họng để chặn thực quản và ngăn cản sự xâm nhập của ống vào đó.
    • Dùng ống soi thanh quản để xem nắp thanh quản và lỗ mở khí quản.
    • Nhẹ nhàng đưa ống vào khí quản và cố định ống ở vị trí.
    Nhanh chóng đặt noi khi quan chuỗi liên quan đến quản lý thuốc cụ thể trong ba giai đoạn trước ống chèn .

    Giai đoạn 1: Tiền xử lý

    Preoxygenation

    Quá trình tiền oxy hóa được thực hiện để tối đa hóa mức độ bão hòa oxy trong máu và tạo ra một ổ chứa oxy trong phổi. Preoxygenation cung cấp oxy liên tục cho tuần hoàn trong suốt thời gian thủ thuật đặt nội khí quản, khi bệnh nhân vẫn trong tình trạng tê liệt do mê và không thể tự thở.

    Quá trình tiền oxy hóa được thực hiện bằng cách cung cấp oxy dòng chảy cao trong ba phút bằng cách sử dụng mặt nạ. Nitơ chiếm khoảng 80% không khí xung quanh trong bầu khí quyển nói chung. Quá trình oxy hóa trước thay thế nitơ trong túi khí của phổi ( phế nang ) bằng oxy.

    Quá trình oxy hóa sơ bộ cho phép tám phút để hoàn thành việc đặt nội khí quản trước khi độ bão hòa oxy trong máu bắt đầu giảm xuống dưới 90%. Quá trình khử bão hòa oxy có thể nhanh hơn ở trẻ em và những bệnh nhân bị bệnh nặng có các vấn đề về hô hấp. Nếu độ bão hòa oxy giảm xuống dưới 90%, bắt đầu thông khí bằng túi-van-mặt nạ.

    Premedication

    Điều trị trước bao gồm việc dùng thuốc dự phòng từ hai đến ba phút trước khi đat noi khi quan để ngăn chặn cơn đau ( giảm đau ) và kiểm soát các phản ứng sinh lý gây ra khi đưa ống soi thanh quản vào đường thở.

    Đặt nội khí quản có thể gây ra:
    • Phản ứng của chân vịt : Phản ứngcủa cơ quan vận động là phản xạ của hệ thần kinh giao cảm đối với việc đưa ống soi thanh quản vào. Cạnh của ống soi thanh quản kích thích hầu , thanh quản và khí quản, gây ra phản ứng căng thẳng và giải phóng các hormone căng thẳng, dẫn đến tăng huyết áp và nhịp tim . Các tác động của máy ép có thể kéo dài khoảng năm phút và có thể không an toàn cho những bệnh nhân bị bệnh nặng.
    • Nội sọ tăng huyết áp : nội sọ tăng huyết áp được nâng lên áp lực trong dịch não tủy xung quanh não , có thể dẫn đến não phù nề hoặc cung cấp giảm máu ( thiếu máu cục bộ ) đến não. Ngoài phản ứng của chân vịt, ống soi thanh quản còn gây ra các phản xạ như ho và nôn, cùng với đó có thể dẫn đến tăng áp nội sọ thoáng qua.
    Giai đoạn 2: Cảm ứng

    Giai đoạn khởi phát của đặt nội khí quản liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê. Thuốc an thần tác dụng nhanh, thời gian ngắn được tiêm tĩnh mạch để gây bất tỉnh và không phản ứng.

    Giai đoạn 3: Tê liệt

    Bước cuối cùng trước khi đặt nội khí quản là gây tê liệt tạm thời các cơ để ngăn chúng co lại và cản trở thủ thuật. Sau khi gây mê, một tác nhân gây tê được sử dụng để thư giãn các cơ xương .

    Các động cơ chức năng của các cơ bắp được điều khiển bởi bộ não thông qua việc phát tín hiệu thông qua các dây thần kinh. Các đầu dây thần kinh , nơi chúng kết hợp với các cơ, giải phóng một chất dẫn truyền thần kinh được gọi là acetylcholine để kích hoạt các cơ.

    Thuốc trị liệt là các chất phong tỏa thần kinh cơ can thiệp vào hoạt động của acetylcholine và ngăn chặn hoạt động của cơ . Thuốc gây tê ngăn cản phản xạ nôn và ho khi đặt nội khí quản.

    Tác giả Y khoa: John P. Cunha, DO, FACOEP

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  14. lenham25

    lenham25 Member

    5 câu hỏi và quan niệm sai lầm hàng đầu về ống cho ăn

    Nếu bạn là một bệnh nhân hoặc bạn biết một bệnh nhân có một dây ăn nuôi mới, thì bạn có thể có rất nhiều câu hỏi - bạn không đơn độc! Tìm câu trả lời cho những câu hỏi ban đầu của bạn sẽ giúp bạn thoải mái hơn và nhắc nhở bạn rằng ống cho ăn có thể hữu ích như thế nào!

    1. CÓ PHẢI CHỈ CÓ MỘT LOẠI ỐNG Nuoi an?

    Có nhiều loại dây nuôi ăn khác nhau và mỗi loại có mục đích riêng . Một loại ống truyền dinh dưỡng cung cấp công thức vào dạ dày , và một loại của ống truyền dinh dưỡng có thể bỏ qua cơ thắt môn vị để truyền tải công thức trực tiếp vào ruột non . Thậm chí có một loại ống dẫn thức ăn có hai đầu, một đầu đi vào dạ dày và một đầu đi vào ruột non .

    Ống ăn được đặt tên theo cách chúng được đặt trong cơ thể và nơi cuối của ống nằm trong cơ thể. Ví dụ, nếu ai đó có một ống đặt qua mũi và phần cuối của ống nằm trong dạ dày của họ thì nó được gọi là một ống thông mũi dạ dày . Nếu bạn có một ống cho ăn được đặt qua nội soi và nó được định vị trong dạ dày, thì nó được gọi là phẫu thuật mở dạ dày nội soi qua da (hay PEG). Một loại ống khác được gọi là ống hậu môn hỗng tràng - phần cuối của ống này nằm trong hỗng tràng

    2. NẾU AI ĐÓ CÓ ỐNG nuoi ĂN, LIỆU HỌ CÓ THỂ ĂN THỨC ĂN "THẬT" KHÔNG?

    Có nhiều lý do khác nhau khiến bệnh nhân phải đặt ống dẫn thức ăn, và một trong số lý do này là việc ăn uống bằng miệng trở nên khó khăn hoặc nguy hiểm . Tuy nhiên, đây không phải là trường hợp của tất cả mọi người. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của bác sĩ và / hoặc nhà nghiên cứu bệnh lý ngôn ngữ để xác định xem việc nuốt thức ăn có an toàn cho họ hay không.

    Nếu một cá nhân có thể ăn bằng miệng một cách an toàn, thì họ có thể ăn thức ăn và bổ sung bằng cách cho ăn bằng ống nếu cần thiết. Việc ăn thức ăn sẽ không làm hỏng ống, cũng như không có ống dẫn thức ăn làm cho việc ăn uống không an toàn.

    3. MỘT ỐNG CHO ĂN CÓ TỒN TẠI MÃI MÃI KHÔNG?

    Day an nuoi là công cụ tuyệt vời giúp khách hàng ở mọi lứa tuổi nhận được dinh dưỡng cần thiết. Thông thường , các ống cho ăn được đặt tạm thời để giúp bệnh nhân vượt qua các bệnh cấp tính và / hoặc các cuộc phẫu thuật.

    Nếu bệnh nhân phải đặt ống truyền thức ăn lâu hơn 4 tuần, thông thường nên đặt một ống dài hạn hơn , chẳng hạn như PEG.

    Đối với một số cá nhân, ống cho ăn có thể là một giải pháp cho ăn kéo dài tuổi thọ . Đặc biệt đối với những người có thể đã thay đổi hệ thống tiêu hoá, vấn đề kém hấp thu, hoặc một nguy cơ nuốt vĩnh viễn.

    4. BẠN CÓ PHẢI Ở LẠI BỆNH VIỆN NẾU BẠN ĐẶT ỐNG TRUYỀN THỨC ĂN KHÔNG?

    Một số bệnh nhân có ống cho ăn đang ở trong bệnh viện và có thể bị ốm nặng. Và một số khác có ống nuôi dài hạn đang sống ở nhà và vẫn có thể duy trì một lối sống năng động. Công thức có thể được cung cấp với tốc độ liên tục (trong vòng 24 giờ) hoặc được cung cấp theo chu kỳ (ví dụ : 12 giờ qua đêm). Những người khác có thể được cho ăn bolus, một lượng lớn hơn được cung cấp vào những thời điểm cụ thể trong ngày. Tất cả trong số này là lựa chọn khả thi , và chế độ công thức tốt nhất có thể được xác định với sự giúp đỡ của một bác sỹ hoặc chuyên gia dinh dưỡng.

    5. LOẠI DINH DƯỠNG NÀO CÓ THỂ ĐƯỢC CUNG CẤP QUA ỐNG CHO ĂN?

    Một số bệnh nhân yêu cầu công thức đặc biệt , nhưng nhiều bệnh nhân muốn ăn thực phẩm . Công thức được thuận tiện và hữu ích cho một số bệnh nhân , nhưng các tùy chọn không chỉ giới hạn ở các công thức cho chế độ dinh dưỡng.

    Bệnh nhân có thể trộn bữa ăn của mình thành một hỗn hợp loãng và đưa ngay vào ống ăn mà không cần bất kỳ loại sữa công thức nào. Họ nhận được tất cả các chất dinh dưỡng từ thức ăn giống như những họ ăn qua đường miệng.

    Thực phẩm không bị mất dinh dưỡng khi nó được pha trộn, vì vậy đó là một lựa chọn tốt cho những người có thể chịu đựng nó. Hãy chắc chắnbạn đã tham khảo ý kiến của bác sỹ điều trị hoặc một chuyên gia dinh dưỡng, nếu bạn muốn sử dụng thức ăn trộn cho day nuoi an của mình.

    Thực phẩm không bị mất dinh dưỡng khi được pha trộn, vì vậy nó là một lựa chọn tốt cho những người có thể dung nạp được. Hãy chắc chắn tham khảo ý kiến của một chuyên gia dinh dưỡng, nếu bạn muốn sử dụng thức ăn trộn cho ống ăn của mình.

    Tác giả: Juliette Soelberg, MS, RD, LDN

    Cập nhật bởi Kimberly Brown, MS, RD / LD

    Juliette Soelberg, MS, RD, LDN làm việc như một chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng, và kinh nghiệm của cô ấy bao gồm từ phục hồi chức năng dài hạn và ngắn hạn đến tư vấn ngoại trú cho đến chăm sóc quan trọng. Kimberly Brown, MS, RD, LD là một chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng hiện đang làm việc tại một cơ sở hơn 1000 giường ở Oklahoma. Cô đã dành phần lớn sự nghiệp của mình để làm việc trong lĩnh vực chăm sóc đặc biệt, bao gồm chấn thương / bỏng cấp độ 1, lồng ngực và ICU y tế.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  15. lenham7

    lenham7 New Member

    Cách sử dụng ống nội khí quản

    Hiểu rõ mục đích, thủ tục và các rủi ro có thể xảy ra

    Bởi Lynne Eldridge, MD

    Ống nội khí quản là một ống nhựa dẻo được đặt qua miệng vào khí quản (khí quản) để giúp bệnh nhân thở. Sau đó, ống nội khí quản được kết nối với máy thở để đưa oxy đến phổi. Quá trình đưa ống vào được gọi là đặt nội khí quản .

    Có nhiều lý do tại sao có thể đặt ống nội khí quản, bao gồm phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân, chấn thương hoặc bệnh nghiêm trọng. Tìm hiểu về quy trình, các rủi ro và biến chứng tiềm ẩn cũng như những gì bạn có thể mong đợi.

    Mục đích

    Ống nội khí quản được đặt khi bệnh nhân không tự thở được, khi cần an thần và “nghỉ ngơi” cho người bệnh nặng, hoặc để bảo vệ đường thở. Ống duy trì đường thở để không khí có thể đi vào và ra khỏi phổi.

    Sử dụng

    Có một số chỉ định đặt ống nội khí quản có thể được chia thành một số loại rộng. Bao gồm các:

    Phẫu thuật tổng quát: Với gây mê toàn thân , các cơ của cơ thể bao gồm cả cơ hoành bị tê liệt, và đặt một ống nội khí quản cho phép máy thở thực hiện công việc thở.

    Lấy dị vật : Nếu khí quản bị cản trở bởi dị vật được hút vào (thở vào), một ống nội khí quản có thể được đặt để giúp lấy dị vật ra ngoài.

    Để bảo vệ đường thở khỏi hít phải: Nếu ai đó bị chảy máu đường tiêu hóa lớn (chảy máu ở thực quản, dạ dày hoặc ruột trên) hoặc bị đột quỵ, một ống nội khí quản có thể được đặt để giúp ngăn chặn các chất trong dạ dày xâm nhập vào đường thở.

    Nếu vô tình hít phải các chất trong dạ dày, một người có thể bị viêm phổi hít, một căn bệnh rất nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng.

    Để hình dung đường thở: Nếu nghi ngờ có bất thường của thanh quản, khí quản hoặc phế quản, chẳng hạn như khối u hoặc dị tật bẩm sinh (dị tật bẩm sinh), một ống nội khí quản có thể được đặt để cho phép quan sát kỹ đường thở.

    Sau phẫu thuật: Sau khi phẫu thuật lồng ngực như phẫu thuật ung thư phổi hoặc phẫu thuật tim, có thể để lại ống nội khí quản nối với máy thở để giúp thở sau phẫu thuật. Trong trường hợp này, một người có thể được "cai sữa" khỏi máy thở vào một thời điểm nào đó trong quá trình hồi phục.

    Để hỗ trợ hô hấp : Nếu ai đó khó thở do viêm phổi, tràn khí màng phổi (xẹp phổi), suy hô hấp hoặc suy hô hấp sắp xảy ra, suy tim hoặc bất tỉnh do dùng thuốc quá liều, đột quỵ hoặc chấn thương não, có thể đặt ống nội khí quản được đặt để hỗ trợ thở.

    Một số tình trạng y tế (đặc biệt là các tình trạng thần kinh) có thể dẫn đến tê liệt toàn bộ hoặc một phần cơ hoành và có thể phải hỗ trợ hô hấp. Ví dụ bao gồm chứng xơ cứng teo cơ một bên , hội chứng Guillain-Barre và ngộ độc thịt.

    Cơ hoành cũng có thể bị tê liệt do tổn thương hoặc áp lực lên dây thần kinh phrenic liên quan đến chấn thương hoặc khối u trong ngực.

    Khi cần dùng thuốc an thần : Nếu cần dùng thuốc an thần mạnh, chẳng hạn như khi người bệnh nặng, có thể đặt ống nội khí quản để hỗ trợ thở cho đến khi ngừng thuốc an thần.

    Ở trẻ sinh non: Tình trạng suy hô hấp ở trẻ sinh non thường phải đặt ống nội khí quản và thở máy.

    Khi cần nồng độ oxy cao hơn: Đặt ống nội khí quản và thở máy cho phép cung cấp nồng độ oxy cao hơn so với không khí trong phòng.

    Khi nào cần dùng máy thở sau khi phẫu thuật

    Trước khi làm thủ tục

    Nếu bạn sẽ phẫu thuật với thuốc gây mê toàn thân, bỏ hút thuốc thậm chí một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật có thể giảm nguy cơ biến chứng.

    Ống nội khí quản là ống mềm có thể được làm từ một số vật liệu khác nhau. Mặc dù ống cao su không được sử dụng phổ biến, nhưng điều quan trọng là bạn phải cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với mủ cao su.

    Kích thước

    Ống noi khi quan có nhiều kích cỡ khác nhau, đường kính từ 2,0 mm đến 10,5 mm. Nói chung, ống có đường kính 7,0 đến 7,5 mm thường được sử dụng cho phụ nữ và ống có đường kính 8,0 đến 9,0 mm cho nam giới. Trẻ sơ sinh thường yêu cầu ống 3,0 mm đến 3,5 mm, với ống 2,5 đến 3,0 mm được sử dụng cho trẻ sinh non.

    Trong trường hợp khẩn cấp, các bác sĩ thường đoán ở kích thước phù hợp, trong khi trong phòng phẫu thuật, kích thước thường được chọn dựa trên tuổi và trọng lượng cơ thể.

    Có sẵn ống đơn và ống đôi, với ống đơn thường được sử dụng cho phẫu thuật phổi để một phổi có thể được thông khí trong khi phẫu thuật phổi còn lại.

    Sự chuẩn bị

    Trước khi đặt ống nội khí quản, bạn nên tháo trang sức ra, đặc biệt là khuyên lưỡi. Mọi người không nên ăn uống trước khi phẫu thuật ít nhất sáu giờ để giảm nguy cơ chọc hút trong khi đặt nội khí quản.

    Trong quá trình thực hiện

    Quy trình đặt ống nội khí quản sẽ khác nhau tùy theo người bệnh còn tỉnh hay không. Ống nội khí quản thường được đặt khi bệnh nhân bất tỉnh. Nếu bệnh nhân tỉnh, thuốc được sử dụng để giảm bớt lo lắng trong khi đặt ống và cho đến khi rút ống ra.

    Các bước chính xác thường được sử dụng trong khi đặt nội khí quản. Đầu tiên, bệnh nhân được oxy hóa trước với 100 phần trăm oxy (lý tưởng là năm phút) để người đặt nội khí quản có thêm thời gian. Một đường thở bằng miệng có thể được sử dụng để giữ lưỡi và giảm nguy cơ bệnh nhân cắn ống ET.

    Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê sẽ muốn chắc chắn rằng bệnh nhân hoàn toàn bị tê liệt trước khi đưa ống vào để giảm khả năng bị nôn khi đặt và các biến chứng sau đó.

    Đối với bệnh nhân tỉnh, có thể dùng thuốc chống buồn nôn (chống nôn) để giảm phản xạ nôn, và có thể dùng thuốc mê để làm tê cổ họng. Trong một số trường hợp, có thể phải đặt ống thông mũi dạ dày trước khi đặt nội khí quản, đặc biệt nếu có máu hoặc chất nôn trong miệng bệnh nhân.

    Trong khoa cấp cứu, các bác sĩ thường đảm bảo rằng họ đã chuẩn bị sẵn sàng để thực hiện phẫu thuật cắt túi mật nếu việc đặt ống nội khí quản không hiệu quả.

    Nguồn: Verywell Health

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  16. lenham20

    lenham20 New Member

    Nẹp cổ tay chun orbe

    1. Mô tả sản phẩm

    - Nẹp cổ tay chun orbe đàn hồi được sản suất từ vải chun có tính đàn hồi tốt tạo sự thoải mái cho người sử dụng.

    - Có khoá velco dễ dàng đeo và tháo.

    - Ngoài ra sản phẩm sử dụng nẹp hợp kim nhôm nên có trọng lượng nhẹ mà vẫn đảm bảo sự chắc chắn.

    2. Chức năng

    Nâng đỡ và cố định khớp cổ tay.

    3. Chỉ định:

    - Chấn thương cổ tay nhẹ, bong gân cổ tay.

    - Hỗ trợ sau khi mổ và tháo bột đúc bằng thạch cao vùng cổ tay.

    - Viêm khớp cổ tay hoặc bàn tay.

    4. Hướng dẫn sử dụng

    - Tư thế người bệnh: Ngồi và nằm, tay ngửa.

    - Kiểm tra nẹp: Chọn nẹp có cùng kích thước và độ bên cho cánh tay bị thương. Lấy thanh nẹp ra khỏi túi, kiểm tra và để dây đai ở vị trí thoáng.

    - Dùng khóa Velcro để cố định nẹp chặt cổ tay rồi đến cẳng tay và bàn tay.

    - Kiểm tra lại độ chặt của từng dây đeo, đảm bảo đủ chặt mà không làm đau hoặc cản trở máu lưu thông.

    5. Vật liệu Nẹp cổ tay chun orbe:

    - Thun căng duo.

    - Khóa dán.

    - Nẹp cổ tay chun orbe: Nẹp nhôm.

    6. Bảo quản:

    - Đặt ở nơi khô ráo.

    - Có thể giặt bằng tay trong nước xà phòng, phơi nơi thoáng mát.

    - Không giặt và sấy khô bằng máy giặt (Không sử dụng chất tẩy trắng).

    7. Bảng cỡ và mã sản phẩm



    Cỡ sản phẩm

    XS

    S

    M

    L

    XL



    Số đo vòng cổ tay (cm)

    12-14

    14-16

    16-18

    18-20

    20-22



    MS tay phải

    800XS

    800S

    800M

    800L

    800XL



    MS tay trái

    810XS

    810S

    810M

    810L

    810XL

















    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  17. Trở nên lịch lãm hơn cùng MORELLI 4322N

    ROBERTO MORELLI mang đến cho các quý ông Mã Giày Da Nam Cao Cấp 4322N lịch lãm và thời trang. Với chất liệu da bò cao cấp và những đường khâu mũi chỉ được gia công chính xác tới từng centimet, đôi giày da như được nâng lên một đẳng cấp mới.

    Không chỉ vậy, mang trên mình sắc nâu “cổ điển” đầy lịch duyệt, đôi giày mã 4322N còn đem lại vẻ đẹp đậm chất “quý ông”, đẳng cấp cho đấng mày râu.




    [​IMG]



    [​IMG]



    [​IMG]

    Xem thêm tại https:// diogini.vn
     
  18. lenham20

    lenham20 New Member

    Khẩu trang làm bằng sợi nano (Khẩu trang sợi Nanofiber) chống lại Coronavirus hiệu quả gần 100%

    Trong nghiên cứu, khẩu trang bằng vải bông ngăn chặn 45% -73% khí dung coronavirus. Mặt nạ có bộ lọc sợi nano chặn 99,9% các hạt.

    Không phải dội nước vào tất cả những tin tốt liên quan đến việc Hoa Kỳ có vẻ như đang trỗi dậy khỏi đại dịch COVID-19, nhưng các chuyên gia y tế đã nhấn mạnh rằng SARS-CoV-2 vẫn tiếp tục tồn tại . Hy vọng rằng, nhờ tiêm phòng và đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng, chúng ta sẽ cùng tồn tại với COVID-19 không có quy định, theo cách chúng ta cùng tồn tại với bệnh cúm. Nhưng COVID-19 tiếp tục đột biến và có thể được mang theo bởi động vật. Nó sẽ không đi đâu cả.

    Một thực tế đáng tiếc khác mà các chuyên gia y tế chỉ ra là việc thuần hóa COVID-19 có nghĩa là khoa học y tế đã đánh bại một - chỉ một - đại dịch.

    Thế giới sẽ cần phải chuẩn bị cho “những gì chúng ta không thể tưởng tượng được,” như “ New York times” gần đây đã nói. Tờ báo viết: “Chúng tôi đã dành nhiều thập kỷ để lập kế hoạch cho một đại dịch giống với những loại virus mà chúng tôi đã biết. “Chúng tôi không lên kế hoạch cho việc che mặt, thử nghiệm hàng loạt, lệnh ở nhà, ra quyết định chính trị hóa hoặc sự chênh lệch chủng tộc tàn phá. Nhìn về phía trước, chúng ta cần chuẩn bị cho một loạt các mối đe dọa rộng lớn hơn nhiều ”.

    Các nhà điều tra từ Đại học California tại Riverside, phối hợp với Đại học George Washington, dường như đang thực hiện vai trò của mình, khi họ phát hiện ra rằng một bộ lọc được làm từ các sợi nano polyme có thể thu giữ tới 99,9% các sol khí corona virus . Kết quả từ nghiên cứu đã được công bố trên tạp chí “ Environmental Science & Technology letter”
    [​IMG]
    “Công trình của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên sử dụng bình xịt coronavirus để đánh giá hiệu quả lọc của khẩu trang và bộ lọc không khí,” Tiến sĩ Yun Shen, một tác giả tương ứng của nghiên cứu cho biết. “Các nghiên cứu trước đây đã sử dụng chất thay thế của dung dịch muối, hạt polystyrene và vi khuẩn — một nhóm vi rút lây nhiễm vi khuẩn”.

    Đối với nghiên cứu, các nhà thử nghiệm đã dùng điện áp cao qua một giọt polyvinylidene florua lỏng để quay các sợi có đường kính khoảng 300 nanomet và tạo ra một bộ lọc sợi nano. Kỹ thuật này được gọi là kỹ thuật quay điện và có thể là một cách rẻ tiền để sản xuất hàng loạt bộ lọc cho thiết bị bảo hộ cá nhân và hệ thống lọc không khí.

    Nghiên cứu nêu rõ: “Các bộ lọc không khí electrospun cho thấy hiệu suất tuyệt vời bằng cách bắt tới 99,9% các sol khí coronavirus, vượt trội hơn nhiều loại mặt nạ thương mại. “Ngoài ra, chúng tôi quan sát thấy rằng cùng một bộ lọc khí electrospun hoặc mặt nạ loại bỏ các bình xịt NaCl tương đương hoặc kém hiệu quả hơn so với các bình xịt coronavirus khi cả hai bình xịt được tạo ra từ cùng một hệ thống. Công việc của chúng tôi mở ra một con đường mới để cải tiến lọc không khí bằng cách phát triển các bộ lọc không khí dạng sợi nano điện tử để kiểm soát sự lây truyền qua đường không khí của SARS-CoV-2. ”

    Hầu hết các nghiên cứu cho đến nay đều sử dụng các vật liệu khác để bắt chước cả kích thước và hành vi của coronavirus, nhưng các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu này sử dụng một dung dịch muối được tạo khí dung và một bình xịt có chứa một loại coronavirus cùng họ với COVID-19.

    Kết quả từ nghiên cứu cho thấy khau trang bằng vải cotton và khăn choàng cổ loại bỏ khoảng 45% đến 73% lượng hạt khí, trong khi khẩu trang phẫu thuật loại bỏ khoảng 98%. Tuy nhiên, bộ lọc sợi nano đã loại bỏ gần như tất cả các sol khí coronavirus, khoảng 99,9%.

    Shen nói: “Kỹ thuật điện quay có thể thúc đẩy việc thiết kế và chế tạo mặt nạ và bộ lọc không khí. "Việc phát triển mặt nạ và bộ lọc không khí mới bằng cách quay điện có triển vọng vì hiệu suất lọc cao, tính khả thi về mặt kinh tế và khả năng mở rộng, và nó có thể đáp ứng nhu cầu tại chỗ của mặt nạ và bộ lọc khí."

    Nguồn: Infection Control today

    Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
     
  19. AGNIESZKAK802

    AGNIESZKAK802 Active Member

    escort in malta Loay hoay tìm giờ mới thấy. Cảm ơn bạn đã chia sẽ nhé! Chúc mua may bán đắt nha
     
  20. AGNIESZKAK802

    AGNIESZKAK802 Active Member

Bài viết mới nhất

Đang tải...

Chia sẻ trang này